Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Акушерский пессарий – это медицинское устройство, широко используемое в акушерстве для предотвращения преждевременных родов и сохранения беременности у женщин с различными патологиями шейки матки. Пессарий представляет собой кольцо, изготовленное из гипоаллергенного материала, чаще всего силикона или пластика, которое устанавливается на шейку матки и помогает поддерживать её в закрытом положении. Использование акушерского пессария является проверенным методом профилактики выкидышей и преждевременных родов, особенно у женщин с диагнозом истмико-цервикальной недостаточности.

Что такое акушерский пессарий и его виды

Акушерский пессарий – это специализированное кольцо, которое помещается на шейку матки и оказывает механическую поддержку, создавая благоприятные условия для сохранения беременности. Существуют несколько основных типов акушерских пессариев:

1. Цервикальные пессарии. Этот вид пессария разработан специально для установки на шейку матки. Он создает давление, направленное на шейку, препятствуя её раскрытию. Цервикальный пессарий – наиболее популярный вариант для поддержания беременности.
2. Урологические и универсальные пессарии. Некоторые универсальные модели также могут использоваться для профилактики преждевременных родов, но в акушерстве предпочтение отдается именно цервикальным пессариям, так как они более адаптированы для акушерских нужд и профилактики истмико-цервикальной недостаточности.

Материалы, из которых изготавливаются акушерские пессарии, должны быть гипоаллергенными, мягкими и эластичными, чтобы не вызывать дискомфорта у беременной и минимизировать риск развития воспалительных процессов. Современные пессарии в основном изготавливаются из медицинского силикона, который обеспечивает удобство и безопасность.

Показания для установки акушерского пессария

Использование акушерского пессария рекомендуется при следующих состояниях:

1. Истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором шейка матки начинает преждевременно размягчаться и раскрываться под давлением растущего плода и амниотической жидкости. Пессарий оказывает поддержку шейке матки, предотвращая её преждевременное раскрытие.
2. Многоплодная беременность. При беременности двойней или более плодами повышается давление на шейку матки, что увеличивает риск преждевременных родов. Пессарий помогает снизить нагрузку на шейку матки и поддерживать её в закрытом состоянии до положенного срока.
3. Низкое расположение или предлежание плода. В таких случаях плод оказывает дополнительное давление на шейку матки, что может привести к её преждевременному раскрытию. Акушерский пессарий позволяет снизить это давление и поддержать беременность.
4. Укороченная шейка матки. У женщин с врожденной или приобретенной укороченной шейкой матки повышен риск преждевременных родов. Пессарий помогает избежать этого осложнения, создавая дополнительную поддержку.
5. Ранее перенесённые выкидыши и преждевременные роды. Женщинам с негативным акушерским анамнезом часто рекомендуется установка пессария как мера предосторожности для сохранения беременности.

Механизм действия акушерского пессария

Акушерский пессарий оказывает давление на шейку матки и её окружающие ткани, что способствует её закрытию и поддержке. Принцип действия заключается в перераспределении нагрузки, которую оказывает растущая матка на шейку, и в снижении давления на нижний сегмент матки. Пессарий изменяет угол наклона шейки матки, что препятствует её раскрытию и способствует сохранению беременности до положенного срока.

Как проводится процедура установки акушерского пессария

Процедура установки акушерского пессария проводится в амбулаторных условиях гинекологом или акушером-гинекологом. Она занимает всего несколько минут и не требует госпитализации.

Перед установкой пессария врач проводит обследование и уточняет состояние шейки матки, чтобы выбрать оптимальный размер и форму пессария для конкретной пациентки. Процедура установки выполняется следующим образом:

1. Подготовка пациентки. Беременная женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач использует специальные стерильные инструменты и дезинфицирующие растворы для обработки шейки матки и влагалища.
2. Подбор пессария. Пессарий подбирается индивидуально для каждой женщины, учитывая анатомические особенности и степень укорочения шейки матки. Размер и форма подбираются так, чтобы обеспечить максимальную поддержку и минимизировать риск дискомфорта.
3. Введение пессария. Пессарий аккуратно вводится во влагалище и устанавливается на шейку матки. Врач проверяет правильность установки, чтобы устройство не смещалось и надёжно фиксировалось на своём месте.

После установки пессария врач наблюдает за состоянием пациентки и при необходимости проводит коррекцию его положения. Установка пессария, как правило, не вызывает боли, однако может сопровождаться легким дискомфортом, который быстро проходит.

Преимущества и недостатки использования акушерского пессария

Акушерский пессарий обладает рядом преимуществ, что делает его популярным методом профилактики преждевременных родов:

• Высокая эффективность. Пессарий позволяет значительно снизить риск преждевременных родов и выкидышей, особенно у женщин с диагнозом истмико-цервикальной недостаточности.
• Безопасность. Устройство изготавливается из гипоаллергенного материала и, при правильной установке, не вызывает раздражения или аллергии.
• Минимальные противопоказания. Пессарий можно устанавливать большинству беременных, за исключением случаев инфекций и воспалительных заболеваний половой системы.
• Простота установки и удаления. Установка не требует госпитализации, а удаление пессария проводится перед началом родовой деятельности.

Однако, как и любое медицинское устройство, акушерский пессарий имеет некоторые недостатки и возможные осложнения:

• Риск инфекций. Поскольку пессарий находится внутри влагалища, он может способствовать развитию бактериальных инфекций. Важно соблюдать гигиену и регулярно проходить осмотр у врача.
• Необходимость регулярного контроля. Врач должен регулярно проверять состояние шейки матки и правильность установки пессария, что требует дополнительных визитов к специалисту.
• Вероятность смещения. При сильной физической нагрузке или движениях пессарий может сместиться, что может потребовать его корректировки.

Уход за акушерским пессарием во время беременности

После установки пессария беременной женщине важно соблюдать некоторые рекомендации для предотвращения возможных осложнений:

1. Регулярные осмотры у врача. Необходимость периодических осмотров связана с контролем состояния шейки матки и правильности установки пессария.
2. Соблюдение личной гигиены. Гигиенические процедуры следует проводить ежедневно, чтобы предотвратить возможное развитие инфекций.
3. Избегание физических нагрузок. Рекомендуется ограничить физическую активность, особенно избегать подъёма тяжестей и резких движений, которые могут сместить пессарий.
4. Контроль выделений. При изменении характера выделений или появлении неприятного запаха важно немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком инфекции.

Снятие акушерского пессария

Акушерский пессарий обычно удаляют на сроке 37–38 недель беременности, либо раньше, если начались признаки родовой деятельности. Процедура удаления проводится врачом в условиях медицинского кабинета и занимает несколько минут.

Пессарий удаляют аккуратно, чтобы не повредить шейку матки. После удаления пессария женщина может испытывать легкий дискомфорт, однако он быстро проходит. Снятие пессария важно проводить в стерильных условиях, чтобы избежать инфицирования.

Эффективность акушерского пессария

Исследования показывают, что использование акушерского пессария значительно снижает риск преждевременных родов и позволяет женщинам выносить ребёнка до положенного срока. Особенно высокую эффективность пессарий показывает у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью и укороченной шейкой матки.

Акушерский пессарий является безопасным и эффективным методом поддержки беременности, который широко используется в практике акушеров и гинекологов.

Перспективы использования акушерских пессариев

Современные исследования в области акушерства продолжают изучать возможности и эффективность применения акушерских пессариев. С каждым годом открываются новые горизонты, и медики находят новые способы использования этих устройств для улучшения исходов беременности. В будущем планируется разработка инновационных моделей пессариев, которые могут предложить дополнительные функции, такие как встроенные датчики для мониторинга состояния шейки матки.

Психологический аспект использования акушерского пессария

Установка акушерского пессария может вызывать у женщин различные эмоции, от тревоги до облегчения. Для некоторых женщин знание о наличии дополнительной поддержки может снизить уровень стресса и тревожности, связанного с риском преждевременных родов. Психологический комфорт, который испытывают беременные, также играет важную роль в общем состоянии здоровья, и акушерский пессарий может стать частью этого процесса.

Профилактика возможных осложнений

Помимо основного назначения, акушерский пессарий помогает предотвратить множество возможных осложнений, связанных с беременностью. Например, он может снизить риск появления инфекций и воспалительных процессов, так как правильно установленный пессарий создает барьер для патогенов.

Также важно учитывать, что каждая беременность индивидуальна. Поэтому прежде чем принимать решение об установке пессария, необходимо проконсультироваться с врачом, который оценит риски и преимущества с учетом конкретной ситуации.

Рекомендации для беременных

Женщины, у которых установлен акушерский пессарий, должны следовать нескольким основным рекомендациям:

1. Поддерживайте контакт с врачом. Регулярные консультации с акушером-гинекологом помогут избежать осложнений и обеспечить контроль за состоянием шейки матки.
2. Заботьтесь о своём здоровье. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и умеренная физическая активность (в рамках рекомендаций врача) способствуют нормальному течению беременности.
3. Обращайте внимание на свое самочувствие. При возникновении любых необычных симптомов, таких как сильная боль внизу живота, выделения с неприятным запахом или изменения в общем состоянии, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
4. Участвуйте в обсуждении своей беременности. Открытое общение с врачом поможет развеять сомнения и страхи, связанные с использованием пессария, и позволит лучше понять все этапы беременности.

Заключение

Акушерский пессарий является важным инструментом в арсенале акушеров для предотвращения преждевременных родов и сохранения беременности. Благодаря своей эффективности и безопасности, он позволяет многим женщинам доносить беременность до положенного срока и избежать серьезных осложнений. Пессарий стал настоящим спасением для многих будущих мам, которые сталкиваются с рисками, связанными с состоянием шейки матки. Каждая женщина, рассматривающая возможность использования акушерского пессария, должна помнить о необходимости консультации с врачом и индивидуального подхода к своему состоянию.