Один грамм мази наружного применения Дайвобет содержит следующие действующие вещества:
- Кальципотриол (моногидрат) — 50 мкг;
- Бетаметазон (дипропионат) — 0,5 мг.
Фармакология
Дайвобет является противопсориатическим наружным препаратом. Это мазь, активными компонентами которой являются бетаметазон и кальципотриол, во внешней форме в совсем небольшой степени абсорбирующиеся в систему кровообращения (степень абсорбции не превышает 1 процент через кожу без повреждений, а через поражённые псориазом участки и иные повреждения кожи бетаметазон абсорбируется до 24 процентов), однако оказывающие сильный местный эффект.
Кальципотриол является синтетическим веществом, чья структура аналогична структуре активного вещества, участвующего в метаболизме — витамина D. Кальципотриол уменьшает быстроту пролиферации кератиноцитов, одновременно повышая скорость дифференциации последних.
Бетаметазон является топическим глюкокортикостероидом (разработан в целях внешнего использования), обладает сильным противозудным, противовоспалительным, иммунодепрессивным и вазоконстрикторным эффектами. В случае применения окклюзионной повязки усиливается проникновение этого вещества внутрь дермы (глубинных слоёв кожи) и повышается его терапевтическая эффективность.
В случае внешнего использования бетаметазон всасывается в систему кровообращения на 1 процент (через неповреждённую кожу) и 24 процента (через повреждённую кожу). До 64 процентов данного вещества образует связь с плазменными белками. По окончании абсорбции оба действующих вещества подвергаются активному метаболизму и выведению через почки и кишечник.
Показания
Использование
Дайвобет предназначается для внешнего применения. Как правило, рекомендуется нанесение данной мази именно на поврежденную зону (бляшки) раз в день.
[color-box color=»blue»]Средняя длительность курса — четыре недели, а при необходимости последующей терапии назначается новый курс. Максимальная суточная доза составляет 15 грамм, максимальная недельная доза — 100 грамм.[/color-box]
В ходе применения мази нужно учесть, что площадь обрабатываемой зоны должна быть не выше 30 процентов всей кожи организма.
Особенности применения
Пациент должен быть информирован относительно того, что недопустимо наносить либо допускать случайное попадание данной мази на волосы на голове и в открытые глаза. В случае попадания препарата в глаза нужно выполнить немедленное промывание их значительным объёмом воды, затем нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Чтобы предупредить случайное
попадание мази в глаза, следует проводить очистку кожу на руках от оставшихся частиц препарата каждый раз по окончании нанесения. Применение мази в очень крупных дозах способствует негативным последствиям, таким как гиперкальциемия (проходящая полностью с прекращением использования препарата).
На обширной поверхности кожи (превышающей 30 процентов всей поверхности организма) использование препарата противопоказано (причиной этого является вероятность системного негативного воздействия, оказываемого действующими веществами). Не рекомендуется нанесение препарата под окклюзионной повязкой, на складки кожи, лицо, генитальную зону (причиной этого является повышенная абсорбция глюкокортикостероидов в данных зонах).
В случае одновременного использования глюкокортикостероидов есть вероятность генерализации псориаза в пустулезной форме либо возникновения эффекта отмены. Применение мази необходимо прекратить под врачебным контролем. Контроль состояния больного тоже нужно осуществлять в течение определённого времени после того, как терапия будет прекращена.
Побочные эффекты
Применение мази Дайвобет может привести к зуду, а также сыпи, боли, раздражённости на том участке, на который был нанесён препарат. Редко развиваются эритема, усиленная пигментация, а также обостряется псориаз. Отмечены единичные случаи появления пустулезной формы псориаза вследствие применения этого препарата.
Длительное нанесение препарата с его дальнейшей отменой может вызвать синдром рикошета. Его провоцирует бетаметазон — одно из действующих веществ.
Кроме побочек, иногда развиваются негативные последствия, вызываемые отдельными активными веществами:
- Кальципотриол провоцирует светочувствительность, ангионевротический отёк, увеличение содержания в организме кальция.
- Бетаметазон в случае длительного использования вызывает атрофию кожи, растяжки, отклонения пигментации, дерматит в аллергической и периоральной формах, нарушения выработки коллагена клетками кожи.
- Побочные эффекты, имеющие системный характер, вызываемые топическими кортикостероидами (бетаметазоном) в случае внешнего использования возникают в редких случаях, но есть риск катаракты, увеличения давления внутри глаза, разных инфекций, угнетения деятельности гипофиза и надпочечников.
Вероятность побочных воздействий, оказываемых бетаметазоном, включая вероятность угнетения надпочечников, а также нарушения обмена веществ, увеличивается в случае применения крупных доз препарата, продолжительного приёма его, нанесения препарата на лицо и гениталии. В случае появления побочек, связанных с длительным применением кортикостероидов, необходима отмена препарата.
Противопоказания
[color-box color=»blue»]Эта мазь противопоказана в случае непереносимости компонентов.[/color-box]
Другими противопоказаниями являются:
- Нарушения кальциевого обмена;
- Дерматологические поражения вирусного происхождения;
- Дерматологические болезни паразитарного, бактериального и грибкового происхождения;
- Кожная атрофия;
- Ихтиоз;
- Язвы на коже;
- Усиленная ломкость стенок сосудов;
- Угри;
- Перианальный зуд;
- Повреждения кожи, имеющие разное происхождение (кроме псориатических бляшек);
- Иные формы псориаза, кроме вульгарной;
- Нарушения работы мочевой системы.
Данный препарат также
не применяется в педиатрии. Требуется осторожность при использовании препарата против псориаза, который осложнён бактериальными инфекциями (в этой ситуации его применение является возможным лишь в случае правильного лечения с применением антибиотиков, а в случае тяжёлой формы инфекции препарат отменяется).
Требуется осторожность при нанесении этой мази на кожу на голове и комбинировании её с иными средствами против псориаза (поскольку исследования такого использования данного препарата не проводились).
Беременность
Есть лишь ограниченный опыт применения мази Дайвобет при беременности. В каждом случае при этом необходимо решение лечащего врача с предварительным определением им степени риска.
Применение в правильных дозах данного препарата не вызывает попадание бетаметазона в состав грудного молока в большом количестве. В случае использования средства при лактации его воздействие на ребёнка является маловероятным. Отсутствует достоверная информация относительно меры проникновения другого действующего вещества в материнское молоко.
Решение относительно использования данной мази при вскармливании должно приниматься лечащим врачом с учётом рекомендаций относительно назначения терапевтических средств этой группы.
Исследования препарата, проведённые на животных, выявили отсутствие его воздействия на фертильность.
Взаимодействие
Передозировка
Применение в избыточных дозах данного препарата способно повлечь повышение содержания кальция и угнетение деятельности гипофиза и надпочечников, а также сопутствующее возникновение вторичной недостаточности последних (чаще всего — обратимой).
[color-box color=»yellow»]При острой передозировке требуется отмена данной мази. При хронической интоксикации требуется отмена через постепенное снижение дозы.[/color-box]
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде туб, имеющих полимерную крышку, ёмкость которых составляет 15 г либо 30 г, а также в виде пачек из картона, в каждой из которых находится 1 туба.
Хранение
Срок годности данной мази составляет два года (в запечатанной тубе). С момента открытия тубы срок годности составляет 1 год.
