Коронарография — это медицинская процедура, которая позволяет врачу оценить состояние коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. Метод относится к рентгенологическим исследованиям и проводится с помощью контрастного вещества, которое вводится в коронарные артерии, чтобы сделать их видимыми на снимках.
Суть процедуры
Процедура проводится в условиях операционной с рентгеновским оборудованием. Основные этапы включают:
- Подготовка: Пациента укладывают на стол, проводят местное обезболивание в месте пункции (чаще всего бедренная или лучевая артерия).
- Катетеризация: Через прокол вводят катетер и проводят его по сосуду до коронарных артерий сердца.
- Введение контраста: В коронарные артерии вводят контрастное вещество, которое распространяется по сосудам, делая их видимыми на рентгеновских снимках.
- Рентгенография: Врач делает серию снимков, на которых видно, где в сосудах имеются сужения, бляшки или другие нарушения кровотока.
- Завершение процедуры: Катетер удаляют, а место пункции перевязывают. В некоторых случаях могут поставить шов или зажим для предотвращения кровотечения.
Процедура длится от 20 минут до часа, после чего пациента оставляют под наблюдением, чтобы исключить возможные осложнения.
Показания
Коронарография рекомендована в случаях, когда необходимо точно установить наличие и степень сужения артерий. Основные показания включают:
- Подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС): у пациентов с болями в груди, особенно если они не исчезают после приема нитратов.
- Подтвержденный инфаркт миокарда: для оценки поражения сосудов и планирования лечения.
- Подготовка к операциям: перед проведением шунтирования или установки стента.
- Стенокардия: при ухудшении симптомов или низкой эффективности медикаментозного лечения.
- Оценка эффективности лечения: после установки стентов или проведения шунтирования.
- Проверка состояния после кардиохирургических операций.
Противопоказания
Несмотря на свою информативность, коронарография имеет противопоказания, такие как:
- Аллергия на йод или контрастное вещество: особенно если реакции были серьезными.
- Тяжелая почечная недостаточность: контрастное вещество может усугубить состояние.
- Тяжелая сердечная недостаточность: риск осложнений, так как сердце может не выдержать процедуры.
- Некоторые заболевания крови: в частности, при нарушениях свертываемости крови, так как это увеличивает риск кровотечений.
- Беременность: процедура проводится только при острой необходимости из-за воздействия рентгеновского излучения.
- Инфекционные заболевания и лихорадка: инфекция может вызвать осложнения в месте введения катетера или усугубить течение заболевания.
Риски и возможные осложнения
Хотя коронарография считается относительно безопасной, существуют риски:
- Кровотечения и гематомы в месте прокола.
- Аллергическая реакция на контрастное вещество.
- Почечные осложнения.
- Редко — повреждение артерии, инфаркт миокарда или инсульт.
При необходимости врач предварительно может провести дополнительные исследования (например, УЗИ сосудов) для исключения возможных осложнений.
