Акне, или угревая сыпь, – одно из самых распространённых кожных заболеваний, поражающее людей всех возрастов, особенно подростков и молодых взрослых. Оно возникает из-за воспалительных процессов в сальных железах и волосяных фолликулах и может иметь различную степень выраженности, от лёгкой формы до тяжёлых, обширных воспалений. Серьёзный подход к диагностике и лечению акне помогает не только улучшить состояние кожи, но и предотвратить возможные осложнения, такие как шрамы и гиперпигментация.

Причины возникновения акне

Гормональные изменения

Наиболее частой причиной акне являются гормональные изменения, особенно в период полового созревания. В этот период организм начинает активно вырабатывать андрогены, такие как тестостерон, что приводит к увеличению активности сальных желёз. Избыток кожного сала закупоривает поры, создавая идеальные условия для размножения бактерий и появления воспалительных процессов. Гормональные изменения также могут наблюдаться у взрослых, особенно у женщин, в связи с менструальным циклом, беременностью, приёмом контрацептивов и менопаузой.

Генетическая предрасположенность

Наличие акне у родителей увеличивает вероятность его появления у детей. Исследования показали, что генетика играет важную роль в функционировании сальных желёз и предрасположенности к воспалительным процессам. У людей с генетической предрасположенностью чаще наблюдается склонность к выработке избыточного кожного сала и повышенная чувствительность кожи.

Питание и образ жизни

Некоторые исследования подтверждают, что высокогликемическая пища, включая сладости, фастфуд и продукты с высоким содержанием углеводов, может стимулировать выработку инсулина, что влияет на уровень гормонов, связанных с акне. Жирная, жареная пища, алкоголь, а также чрезмерное употребление молочных продуктов также могут ухудшить состояние кожи. Курение и стресс также считаются значимыми факторами, влияющими на риск появления акне.

Недостаточный уход за кожей

Неправильный уход за кожей может способствовать закупорке пор и развитию акне. Использование средств, не подходящих по типу кожи, неправильное очищение и злоупотребление косметикой, особенно комедогенными средствами, может усугубить проблему. Люди, которые не очищают кожу от макияжа перед сном, также подвергаются риску появления акне.

Внешние факторы

К внешним факторам можно отнести загрязнение воздуха, влажность, воздействие ультрафиолетовых лучей и контакты кожи с раздражающими веществами. Загрязнённая среда и частое пребывание в душных, запылённых помещениях способствуют накоплению грязи на коже, что вызывает воспаление. Ультрафиолетовые лучи, хотя и обладают противовоспалительным эффектом, при долгосрочном воздействии также вызывают утолщение рогового слоя, что может привести к усилению акне.

Диагностика акне

Осмотр дерматолога

Диагностика акне начинается с профессионального осмотра кожи дерматологом, который оценивает степень воспаления, количество и вид высыпаний, их локализацию. Классификация акне варьируется от комедонов (закрытых и открытых) до воспалительных папул, пустул и узлов. По результатам осмотра дерматолог может назначить дополнительные методы исследования.

Лабораторные анализы

Для выявления возможных гормональных нарушений могут потребоваться лабораторные исследования, такие как анализы на уровень тестостерона, прогестерона и других гормонов. У женщин с нарушениями менструального цикла и акне может быть назначен анализ на синдром поликистозных яичников. В ряде случаев также проводится анализ на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективное антибактериальное лечение.

Дерматоскопия

Дерматоскопия – это метод диагностики, позволяющий рассмотреть поверхность кожи под большим увеличением. Она помогает уточнить структуру высыпаний и оценить степень воспаления. Дерматоскопия особенно полезна для дифференцирования различных типов акне и других заболеваний кожи, которые могут быть схожи по симптомам.

Фотофайлы и шкалы тяжести

Некоторые клиники используют фотографирование и специальные шкалы оценки тяжести акне. Фотофайлы помогают отслеживать динамику лечения, а шкалы тяжести позволяют объективно оценить результаты терапии. Это также помогает в выборе наиболее эффективных методов лечения и коррекции плана терапии при необходимости.

Лечение акне

Местная терапия

Ретиноиды

Ретиноиды являются основой местного лечения акне. Эти производные витамина А способствуют обновлению клеток кожи, уменьшают выработку кожного сала и препятствуют закупорке пор. Мази и гели с ретиноидами, такие как третиноин и адапален, назначаются для регулярного применения и показывают хорошие результаты при комедональном и лёгком воспалительном акне.

Бензоилпероксид

Бензоилпероксид обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, что делает его одним из самых популярных средств для лечения акне. Он уничтожает бактерии, вызывающие воспаление, и уменьшает количество комедонов. Бензоилпероксид может вызывать сухость и шелушение, поэтому его следует применять с осторожностью и постепенно увеличивать концентрацию.

Антибиотики для наружного применения

Клиндамицин и эритромицин – это антибиотики, которые могут быть назначены для местного применения. Они устраняют воспаление и подавляют активность бактерий Propionibacterium acnes, которые вызывают акне. При длительном применении антибиотики могут вызывать привыкание и снижать эффективность, поэтому их обычно сочетают с другими средствами, например с бензоилпероксидом.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами, также она эффективно осветляет пигментные пятна, возникающие после акне. Она рекомендуется для лечения как воспалительного, так и невоспалительного акне и подходит людям с чувствительной кожей.

Системная терапия

Пероральные антибиотики

В случаях умеренного и тяжёлого акне могут назначаться пероральные антибиотики, такие как доксициклин и лимециклин. Они воздействуют на воспаление изнутри, устраняя активные бактерии и снижая выработку кожного сала. Длительность курса обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может включать антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон, и комбинированные оральные контрацептивы для женщин. Эти препараты снижают уровень гормонов, вызывающих акне, и способствуют улучшению состояния кожи. Гормональная терапия особенно полезна при акне, связанном с гормональными нарушениями.

Изотретиноин

Изотретиноин – это мощное средство, применяемое при тяжёлых формах акне, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Он воздействует на все аспекты акне, включая выработку кожного сала, воспаление и бактериальную активность. Изотретиноин обладает рядом серьёзных побочных эффектов, поэтому назначается только под строгим контролем врача и требует регулярного мониторинга состояния пациента.

Косметологические процедуры

Химический пилинг

Химический пилинг с использованием кислот, таких как салициловая или гликолевая, удаляет ороговевший слой кожи, очищает поры и уменьшает воспаление. Пилинг также способствует обновлению клеток и осветлению поствоспалительных пятен. Проводится только специалистом и требует предварительной консультации.

Лазерная терапия

Лазерная терапия воздействует на глубокие слои кожи, уменьшает воспаление и разрушает бактерии. Лазеры также стимулируют выработку коллагена, что способствует выравниванию текстуры кожи и помогает убрать рубцы. Лазерная терапия – эффективный метод для лечения постакне, который применяется в сочетании с другими методами терапии.

Микродермабразия

Микродермабразия – это процедура, при которой поверхностный слой кожи удаляется с помощью микрокристаллов, что способствует улучшению текстуры кожи и осветлению рубцов. Она используется для коррекции последствий акне и выравнивания тона кожи. Процедура считается щадящей и не требует длительного восстановления.

Поддерживающий уход за кожей

Правильное очищение

Очищение кожи играет ключевую роль в профилактике акне. Для ухода за кожей с акне рекомендуется использовать мягкие, некомедогенные очищающие средства, которые удаляют избытки кожного сала и загрязнения, не нарушая защитный барьер кожи. Умывание должно проводиться дважды в день, а также после физической активности, чтобы предотвратить забивание пор.

Увлажнение

Несмотря на то что у людей с акне может быть избыток кожного сала, увлажнение кожи не менее важно. Использование лёгких, некомедогенных увлажняющих средств помогает поддерживать баланс влаги и предотвращает избыточную выработку кожного сала в ответ на обезвоживание. Увлажняющие кремы с гиалуроновой кислотой или глицерином хорошо подойдут для данной категории кожи.

Солнцезащита

Солнцезащитные средства являются обязательным элементом ухода за кожей, подверженной акне. Ультрафиолетовые лучи могут усугублять воспаление и провоцировать образование пигментации после акне. Следует использовать широкоспектровые солнцезащитные кремы с SPF 30 и выше. Важно выбирать некомедогенные формулы, чтобы избежать закупорки пор.

Избежание механических повреждений

Люди, страдающие от акне, должны избегать механических повреждений кожи. Это включает в себя нежелание выдавливать угри и прикасаться к лицу грязными руками. Чрезмерное трение и использование грубых скрабов могут усугубить воспаление и привести к образованию рубцов.

Психологический аспект

Стресс и акне взаимосвязаны. Эмоциональное состояние может существенно влиять на состояние кожи, поскольку стресс провоцирует выброс гормонов, которые, в свою очередь, могут ухудшить течение акне. Психологический аспект лечения акне также не следует игнорировать. Поддержка друзей и семьи, а также обращение к психологу или консультанту могут помочь справиться с эмоциональными последствиями заболевания.

Профилактика

Здоровый образ жизни

Важную роль в профилактике акне играет здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами и полноценными белками, помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови и гормональный баланс. Регулярная физическая активность способствует улучшению обмена веществ и кровообращения, что положительно сказывается на состоянии кожи.

Устранение триггеров

Идентификация и устранение триггеров, провоцирующих обострение акне, также имеет большое значение. Это может включать корректировку рациона питания, отказ от курения, управление стрессом и регулярные физические нагрузки. Поддержание нормального уровня увлажнённости кожи и использование подходящих косметических средств поможет избежать обострений.

Регулярные осмотры у дерматолога

Регулярные визиты к дерматологу для мониторинга состояния кожи и корректировки плана лечения могут помочь в контроле акне и предотвращении его рецидивов. Дерматолог может предложить актуальные методы лечения, которые наиболее эффективно подойдут конкретному пациенту.

Таким образом, акне является комплексным заболеванием, требующим индивидуального подхода к диагностике и лечению. Понимание причин возникновения, применение современных методов лечения и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей могут значительно улучшить качество жизни человека и его самочувствие. Важно помнить, что акне – это не только косметическая проблема, но и заболевание, которое требует профессионального медицинского вмешательства и внимания.