Дакриоцистит – причины и лечение

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, вызываемое его закупоркой и накоплением патогенных микроорганизмов. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей, и часто становится причиной серьезных офтальмологических проблем. Слезный мешок расположен между глазом и носом, и его главная функция – транспортировка слезной жидкости, защищающей глаза от инфекций и раздражений. Закупорка слезного канала, ведущая к дакриоциститу, может стать результатом врожденных анатомических аномалий, травм или воспалительных процессов, и требует своевременной диагностики и лечения.

Причины дакриоцистита

Основной причиной дакриоцистита является нарушение проходимости слезоотводящих путей. Это может быть обусловлено различными факторами:

1. Врожденные аномалии. У новорожденных наиболее частой причиной дакриоцистита является недоразвитие слезного канала или его полная непроходимость. У детей канал может быть перекрыт мембраной, которая обычно рассасывается в течение первых недель жизни. Если этого не происходит, происходит застой слезной жидкости, что приводит к воспалению.
2. Инфекции. Бактерии, такие как стафилококки и стрептококки, легко проникают в закупоренные слезные каналы, вызывая воспаление. Нередко к дакриоциститу приводит и попадание грибковой инфекции.
3. Воспалительные заболевания. Хронические воспалительные процессы в носовых пазухах и глазах, например, конъюнктивит или ринит, способствуют распространению инфекции на слезный мешок. Также к воспалению может привести хронический синусит, полипы носа и прочие ЛОР-заболевания.
4. Травмы. Механические повреждения лица и носа, в том числе после операций, переломов или сильных ушибов, могут стать причиной сужения или полного перекрытия слезного канала, приводя к застою жидкости и последующему воспалению.
5. Возрастные изменения. У пожилых людей ткани слезного канала могут атрофироваться или изменять свою форму, что приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Это явление связано со снижением эластичности тканей и изменениями в строении слезного мешка и канала.
6. Аллергические реакции. Хронические аллергические заболевания могут провоцировать отек и воспаление слизистых оболочек, что также сказывается на проходимости слезного канала. При этом аллергический ринит и отек носоглотки часто приводят к закупорке слезного мешка.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит проявляется рядом характерных симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от стадии и остроты заболевания. К основным признакам относятся:

• Боль и дискомфорт в области внутреннего уголка глаза. Обычно воспаление сопровождается болевыми ощущениями и чувством давления.
• Отек и покраснение. Область вокруг внутреннего уголка глаза заметно опухает и краснеет, что связано с воспалением и накоплением гноя.
• Слезотечение. Из-за непроходимости слезного канала слезы не могут оттекать естественным образом, что вызывает постоянное слезотечение.
• Выделения. При надавливании на слезный мешок возможно выделение гноя или серозной жидкости. Это свидетельствует о наличии инфекции.
• Ухудшение зрения. В тяжелых случаях инфекция может распространяться на окружающие ткани и вызывать ухудшение зрения.
• Общая слабость. При остром дакриоцистите могут наблюдаться симптомы общей интоксикации, такие как лихорадка и слабость.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза дакриоцистит используются различные методы обследования:

1. Офтальмологический осмотр. Врач проводит визуальный осмотр области глаза, оценивает состояние слезного мешка и наличие воспалительных изменений.
2. Проба с красящими веществами. В слезный канал вводится флуоресцеиновый раствор или другой краситель. Если краситель не достигает носовой полости, это свидетельствует о наличии непроходимости.
3. Зондирование. Этот метод применяется чаще у новорожденных и детей младшего возраста. С помощью специального зонда врач расширяет слезный канал и устраняет механическую преграду.
4. Дакриоцистография. Рентгенологическое исследование, при котором в слезные пути вводится контрастное вещество. Метод позволяет увидеть структуру канала и выявить место закупорки.
5. Культуральный анализ выделений. При подозрении на бактериальную инфекцию берется мазок из слезного мешка для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение дакриоцистита

Выбор метода лечения дакриоцистита зависит от возраста пациента, причины заболевания и степени его тяжести. Существует несколько основных подходов к терапии:

Медикаментозное лечение

На начальной стадии дакриоцистит поддается лечению с использованием медикаментов:

1. Антибиотики. Основной способ борьбы с бактериальной инфекцией заключается в использовании антибиотиков. Препараты могут назначаться как в форме капель, так и в виде таблеток или инъекций при тяжелых формах заболевания. Широкий спектр антибиотиков помогает справиться с большинством бактериальных возбудителей дакриоцистита.
2. Противовоспалительные средства. Эти препараты помогают снизить отек и устранить воспаление, облегчая симптомы и улучшая проходимость слезного канала.
3. Антигистаминные препараты. В случае, если дакриоцистит вызван аллергией, врач может назначить антигистаминные средства для снятия аллергических реакций и отека.

Зондирование и промывание слезного канала

Зондирование и промывание слезного канала применяются как у детей, так и у взрослых. Процедура заключается во введении тонкого металлического зонда в слезный канал для устранения препятствия и восстановления проходимости. После зондирования слезный канал промывают антисептическими растворами для предотвращения повторного инфицирования.

Маска с антибактериальными средствами

При хроническом дакриоцистите у взрослых иногда назначаются антибактериальные маски. Они наносятся на область слезного мешка и обеспечивают длительное воздействие антибиотика, предотвращая размножение бактерий. Этот метод позволяет доставить лекарственное средство непосредственно к очагу инфекции.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах дакриоцистита, когда медикаментозная терапия не дает результата, показано хирургическое вмешательство. Основные методы включают:

1. Дакриоцисториностомия. Операция, при которой создается новый канал для оттока слезной жидкости в полость носа. Процедура может быть проведена как традиционным способом через разрез, так и эндоскопически. Этот метод часто применяется при хроническом дакриоцистите.
2. Лазерная дакриоцисториностомия. Современная альтернатива традиционной операции, при которой лазерный луч используется для создания нового отводящего канала. Метод обладает меньшей инвазивностью и снижает риск осложнений, но подходит не для всех пациентов.
3. Баллонная дакриопластика. Процедура, при которой в слезный канал вводится баллончик, расширяющий узкий или закупоренный участок. После расширения канала баллончик удаляется, и отток слезной жидкости восстанавливается. Этот метод эффективен в случаях неполной закупорки.
4. Протезирование слезного канала. В случаях, когда невозможно восстановить проходимость канала другими методами, устанавливают временные или постоянные протезы, позволяющие сохранить отток слезной жидкости.

Профилактика дакриоцистита

Для профилактики дакриоцистита важно соблюдать гигиену глаз и своевременно лечить любые воспалительные заболевания. Основные рекомендации включают:

• Лечение ЛОР-заболеваний. Хронические заболевания носоглотки, такие как синусит, ринит или полипоз, часто способствуют развитию дакриоцистита. Поэтому их своевременное лечение снижает риск воспаления слезного мешка.
• Соблюдение гигиены. Регулярное умывание, использование индивидуальных полотенец и качественная косметика помогают предотвратить попадание бактерий в глаза и развитие инфекций, которые могут привести к дакриоциститу.

• Осторожное обращение с контактными линзами. Люди, использующие контактные линзы, должны строго соблюдать правила гигиены при их использовании. Неправильное обращение с линзами может привести к микротравмам и инфицированию глаз.
• Регулярные осмотры у офтальмолога. Периодические визиты к врачу помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии. Офтальмолог может посоветовать профилактические меры и в случае необходимости назначить лечение.
• Своевременное лечение аллергий. Людям, страдающим от аллергических заболеваний, рекомендуется контролировать состояние и следить за реакцией на потенциальные аллергены. Использование антигистаминов может помочь предотвратить отек и воспаление.
• Избегание травм. Бережное отношение к глазам и лицу, предотвращение ударов и травм области носа и глаз, особенно у детей, снижает риск развития дакриоцистита.

Особенности лечения у детей

Лечение дакриоцистита у детей имеет свои особенности. У новорожденных и младенцев заболевание часто имеет врожденный характер и может проходить самостоятельно по мере роста и развития. В таких случаях медики могут рекомендовать методы консервативной терапии, такие как массирование слезного мешка, что способствует открытию закупоренного канала. Однако если симптомы не проходят или ухудшаются, может понадобиться зондирование или другое вмешательство.

Для детей старшего возраста и подростков лечение дакриоцистита в большинстве случаев включает в себя те же методы, что и у взрослых. Однако врачи тщательно выбирают препараты, учитывая возраст пациента и возможные противопоказания.

Осложнения дакриоцистита

При отсутствии должного лечения дакриоцистит может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространенными являются:

• Абсцесс слезного мешка. Накопление гнойной жидкости может привести к образованию абсцесса, требующего хирургического вмешательства для дренирования.
• Распространение инфекции. Воспаление может перейти на окружающие ткани, вызывая инфекцию век, конъюнктиву или даже орбиту, что угрожает зрению.
• Склерит и иридоциклит. Инфекционные процессы могут затрагивать более глубокие слои глаза, вызывая воспаление и даже ухудшая зрение.
• Хронический дакриоцистит. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму, что значительно усложняет терапию.

Заключение

Дакриоцистит – это серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и своевременного лечения. Понимание его причин, симптомов и методов лечения позволяет эффективно справляться с этой проблемой, предотвращая развитие осложнений. Офтальмологическое обследование и соблюдение профилактических мер помогут сохранить здоровье глаз и предотвратить возникновение дакриоцистита. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение являются ключевыми факторами в борьбе с этой патологией.