В дерматологии для лечения аутоиммунных заболеваний применяют не только гормональные препараты, но и иммунодепрессанты. Ведь часто по причине снижения защитных сил организма начинает рецидивировать заболевание. К эффективным препаратам из этой категории является «Энбрел». Его часто назначают для лечения псориаза.
Основное действующее вещество этого средства выступает ингибитором фактора некроза опухолей (ФНО), повышенный уровень которого наблюдается в бляшках псориаза, провоцируя воспалительный процесс.
Что собой представляет этот препарат?
«Энбрел» — препарат из группы иммунодепрессантов, выпускается в форме раствора для инъекций. В один шприц помещен в количестве двадцати пяти или пятидесяти миллиграммов этанерцепта. В качестве дополнительных ингредиентов выступают: сахароза, фосфат натрия, вода для инъекций, Л-аргинин и прочие. Раствор имеет желтоватый оттенок, он прозрачный.
Раствор помещен в шприц-ручку. В упаковке находятся четыре шприца, четыре тампона со спиртом, помещенные в контейнер из пластика, а также инструкция.
Этанерцепт – блокатор ФНО, что представляет собой цитокин, поддерживающий развитие воспалительного процесса в тканях при аутоиммунных патологиях. Также вещество вмещает в себя участок иммуноглобулина человека lgG1. Лекарство «Энбрел» назначается в таких случаях:
- Ревматоидный артрит умеренной и тяжелой степени развития, когда терапия метотрексатом оказалась неэффективной.
- Ювенильный артрит при неэффективности лечения метотрексатом.
- Псориаз и псориатический артрит. Препарат значительно улучшает состояние пациента, останавливает прогрессирование заболевания.
- Спондилоартрит в тяжелой стадии.
- Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени развития, когда имеются противопоказания к применению циклоспоринов, метотрексата или лечение этими средствами оказалось неэффективным.
- Псориаз бляшечной формы хронического характера у детей и подростков, когда иные методы терапии не дают никаких результатов.
«Энбрел» условия хранения имеет следующие:
- Хранить лекарство нужно только в упаковке в том месте, куда не могут проникнуть дети;
- Держать лекарство нужно в холодильнике или ином месте с температурой воздуха от двух до восьми градусов по Цельсию;
- Нельзя замораживать препарат;
- Использовать лекарство нужно в течение трех лет, поэте этого его следует утилизировать.
Какое действие оказывает лекарство?
«Энбрел» (этанерцепт) – блокатор ФНО, которые продуцирует моноциты и макрофаги, а также лейкоциты. ФНО участвует в возникновении иммунного ответа на воспаление за счет повышения количества лейкоцитов, которые направляет в место поражения. Блокировка лекарством ФНО позволяет снизить воспаление, что оказывает эффективное действие при аутоиммунных заболеваниях, например, псориазе.
Препарат отличается сильным и продолжительным эффектом, так как имеет огромный период полувыведения. Препарат медленно проникает в кровоток из места инъекции, максимальная его концентрация наблюдается через двое суток после введения. В организме он находится в количестве 76%. Когда используется средство два раза в неделю, его концентрация в организме будет в два раза больше.
Также средство выводится из организма достаточно медленно. Период полувыведения составляет три дня. При нарушении деятельности почек и печени корректировка доз не нужна. Допускается использование лекарства пациентами преклонного возраста.
[color-box color=»yellow»]«Энбрел» 50 мг блокирует структурные повреждения при псориазе. Спустя непродолжительное время человек ощущает облегчение. Но нельзя прерывать курс терапии, так как болезнь вернется.[/color-box]
«Энбрел»: инструкция по применению
Терапия данным препаратом должна проходить под наблюдением специалиста с большим опытом работы в дерматологии. Инъекции делают подкожно в середину передней области бедра. В некоторых случаях укол производят в область живота или плечо. При этом, каждую последующую инъекции делают на три сантиметра ниже предыдущей. Лекарство запрещено вводить в поврежденную область тела, шрамы и рубцы, растяжки, высыпания, область, пораженную псориазом в виде чешуек и покраснений.
Ампулу или шприц с лекарством нагревают до комнатной температуры, оставив препарат на пятнадцать минут в комнате. Нельзя греть средство в руке или иными способами. Пока лекарство не нагреется нельзя снимать колпачок со шприца. Если препарат помещен в ручку, сначала снимают колпачок с иголки. Для этого необходимо за него потянуть, повторно одевать его нельзя. На конце ручки есть защитная насадка фиолетового цвета, ее нужно активировать, так как в противном случае игла останется защищенной. Если ручка после удаления колпачка упала на пол, ее утилизируют, использовать препарат в этом случае запрещено.
Кожу, куда будет делаться укол, дезинфицируют. Для удобства ее сжимают вокруг места укола и делают инъекцию, держа ручку под прямым углом. При этом ручку необходимо ввести так, чтобы защитная насадка на игле вошла внутрь ручки.
Дальше нажимают на зеленую кнопку, которая находится на ручке, при этом прозвучит щелчок. Необходимо удерживать ручку до тех пор, пока не прозвучит второй щелчок, обычно на это требуется около десяти секунд. Теперь инъекция считается сделанной, ручку вынимают, при этом защитная насадка фиолетового цвета закроет иголку автоматически. При правильно сделанной инъекции ручка будет полностью фиолетового цвета. Если она не полностью изменила цвет, то часть препарата не была введена. Нельзя повторно использовать ручку, в этом случае нужно обратиться за помощью к медику. Ручку можно использовать только один раз.
Дозирование лекарства
Врач назначит наиболее подходящую дозировку лекарственного средства.
При ревматоидном артрите обычно назначается доза в двадцать пять миллиграммов средства два раза в неделю или один раз в неделю в количестве пятидесяти миллиграммов.
При спондилите и спондилоартрите схема и дозировка препарата такая же. Эффективность от терапии наблюдается на протяжении двенадцати недель, если в течение этого времени не будет заметного улучшения состояния, доктор пересмотрит тактику лечения.
При бляшечной форме псориаза
используется «Энбрел» 25 мг два раза в неделю. В некоторых случаях применяют препарат в количестве пятидесяти миллиграммов два раза в неделю. Такое лечение не должно проходить больше двенадцати недель. По прошествии этого времени опять переходят на схему 25 мг два раза в неделю. Таким образом, лечение должно продолжаться на протяжении двадцати четырех недель, пока заболевание полностью не перейдет в стадию ремиссии.
В тяжелых случаях лечение может протекать больший период времени. Если в течение двенадцати недель не будет заметен эффект от терапии, то ее прекращают. Врач назначит иное лечение.
Пациенты с расстройством деятельности почек и печени, а также люди преклонного возраста придерживаются такой же схемы лечения, что и все остальные.
Согласно инструкции, «Энбрел» в лечении детей требует коррекции дозировки. Доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Необходимо использовать 0,4 миллиграмма препарата на один килограмм массы тела. При этом максимальная доза не должна превышать двадцать пять миллиграммов. Препарат вводят два раза в неделю. Если в течение четырех месяцев не будет улучшения состояния, препарат отменяют. Не рекомендуется использовать лекарство детям до двух лет. При лечении псориаза препарат используют только после шестилетнего возраста.
Когда нельзя использовать лекарство?
Нельзя применять «Энбрел» в следующих случаях:
- Высокая восприимчивость к компонентам лекарства;
- Сепсис;
- Хронические инфекции в стадии обострения;
- Дети в возрасте до двух лет;
- Иммунодефициты;
- Гепатит и сахарный диабет;
- Алкогольный гепатит;
- Заболевания нервной системы;
- Дискразия крови;
- Туберкулез в любой форме.
Перед назначением лекарства пациент должен быть обследован на наличие инфекций в организме. Если во время терапии наблюдается присоединение вторичной инфекции, необходимо наблюдение за пациентом. При развитии тяжелой формы инфекционного заболевания препарат отменяют.
Также важно определить перед началом терапии, есть ли у человека активный или неактивный туберкулез. Для этого проводят туберкулиновую пробу и рентгенографию легких. При наличии туберкулеза препарат не назначают.
При раннем лечении гепатита препарат назначают с осторожностью, так как это может спровоцировать рецидив патологии. При одновременном использовании препарата «Анакинра» или «Абатацепт» увеличивается риск развития тяжелых инфекций.
Речка с лекарством содержит
латекс, поэтому у людей с аллергией на это вещество возникают аллергические реакции, иногда и тяжелые. Если такое наблюдается, препарат не используют. Не исключается и риск развития при использовании препарата раковых новообразований, например, лейкемии или лимфомы, меланомы.
Нельзя делать прививки при лечении «Энбрелом».
Осложнения и негативные последствия
Согласно инструкции по применению, «Энбрел» может спровоцировать развитие побочных реакций:
- Местные реакции в виде покраснения кожи, отечности, боли;
- Инфекции органов дыхания, кожи, мочевого пузыря;
- Аллергия;
- Злокачественные новообразования;
- Развитие тяжелых инфекций, которые могут угрожать жизни и даже привести к летальному исходу;
- Тяжелые аутоиммунные, неврологические и гематологические реакции;
- Туберкулез;
- Обострение гепатита;
- Анемия, нейтропения, тромбоцитопения;
- Формирование кист и полипов;
- Неврит зрительного нерва, увеит;
- Болезнь Гийена-Барре, Стивенса-Джонсона;
- Недостаточность сердца.
[color-box color=»blue»]Допускается применение препарата во время беременности. По данным тестов он не оказывает негативное влияние на развитие плода. Рекомендуется после окончания лечения женщинам использовать в течение трех недель средства контрацепции. При грудном вскармливании о целесообразности терапии решает доктор.[/color-box]
Случаи передозировки
«Энбрел» при превышении допустимой дозировки не оказывает токсичного воздействия на организм. Данные о передозировке неизвестны. Был зафиксирован один случай введения большой дозы препарата, но никаких побочных реакций не наблюдалось у пациента. Антидота к препарату нет.
Цена и приобретение лекарства
Препарат должен выписать строго врач, так как он отпускается по рецепту. Купить его можно практически в любой аптеке страны. Цена «Энбрела» составляет от пятнадцати до двадцати тысяч рублей в зависимости от аптеки и дозировки лекарственного средства. В Украине препарат будет стоить около семнадцати с половиной тысячи гривен. Как видно, лекарство достаточно дорогое.
Аналоги
Существует несколько аналогов «Энбрела», цена которых немного ниже:
- «Ремикейд» в виде порошка для раствора. Имеет схожее действие и побочные реакции, но в его состав входит инфликсимаб. Его стоимость составляет восемнадцать тысяч рублей.
- «Фламмэгис» — иммунодепрессант, в состав которого входит инфликсимаб. Стоимость препарата составляет около четырнадцати тысяч рублей.
Отзывы
«Энбрел» отзывы имеет хорошие. Несмотря на наличие большого количества побочных явлений, препарат хорошо переносится пациентами. Некоторые отмечают, что уже после нескольких инъекций у них прошли боли и воспаление. Но они акцентируют внимание на том, что лечение должно быть длительным, так как при его прерывании негативная симптоматика возвращается снова. Кроме того, препарат имеет высокую стоимость, колоть его нужно регулярно.
Другие говорят о том, что в России это препарат практически не назначается. Но многие люди приводили лекарство из-за границы, например, США или Израиля. Во всех случаях он хорошо помогал. Но перед его применением нужно пройти обследование, чтобы избежать развития побочных реакций.
Многих пугает возможность развития негативных реакций, в том числе и раковой опухоли, поэтому они отказываются от лечения данным лекарством.
