Псориаз — это хроническое, неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением воспалённых красных пятен и шелушащихся чешуек на теле. Развитие заболевания связано с нарушением работы иммунной системы и носит волнообразный характер, когда периоды обострения сменяются ремиссиями. Для пациентов, страдающих этим заболеванием, вопрос военной службы может стоять особенно остро, так как регулярные физические нагрузки, стресс и отсутствие условий для надлежащего ухода за кожей могут негативно влиять на состояние больного. Поэтому важно знать, как определяется пригодность к службе при наличии псориаза.

Псориаз и категории годности к военной службе

В России, как и в большинстве других стран, пригодность к службе определяется на основе перечня заболеваний и степеней их тяжести. Согласно российскому законодательству, существуют пять категорий годности к службе:

• Категория «А» — полная годность, отсутствие ограничений;
• Категория «Б» — годен с незначительными ограничениями;
• Категория «В» — ограниченно годен, освобождение от службы в мирное время;
• Категория «Г» — временно негоден, предоставляется отсрочка от призыва на срок от 6 месяцев до года;
• Категория «Д» — полностью негоден к службе в армии.

Для определения пригодности учитываются как степень тяжести заболевания, так и его проявления, так как они могут значительно варьироваться. Решение о категории годности при псориазе принимается на основе данных, изложенных в «Расписании болезней» — официальном документе, которым руководствуются врачи при проведении военно-медицинского освидетельствования.

Критерии определения годности при псориазе

Для оценки состояния здоровья призывника с псориазом комиссия обращает внимание на несколько ключевых факторов:

1. Стадия заболевания. Псориаз бывает в активной и ремиссионной фазах. Если заболевание находится в стадии обострения с выраженными симптомами, то вероятность получения категории, освобождающей от службы, возрастает.
2. Форма и степень тяжести псориаза. Псориаз может иметь разные формы, каждая из которых имеет свои особенности. Например, существуют бляшечная, каплевидная, пустулёзная, эритродермическая формы и артропатический псориаз, который поражает суставы. Наиболее тяжёлые формы, такие как эритродермическая и артропатическая, почти всегда ведут к получению категории «Д» — полной негодности к службе.
3. Область поражения кожи. Чем больше площадь тела, поражённая псориазом, тем выше вероятность, что призывник будет признан ограниченно годным или негодным. Так, если поражено более 10% кожного покрова, обычно присваивается категория «В» или «Д».
4. Частота обострений и их тяжесть. Если заболевание часто обостряется, сопровождается значительным ухудшением состояния кожи, температуры тела, общим ухудшением самочувствия, это также учитывается при вынесении решения.
5. Сопутствующие заболевания. Нередко псориаз приводит к осложнениям, среди которых особенно опасны псориатический артрит и поражения внутренних органов. Эти состояния могут повлиять на выбор категории годности и даже стать причиной полной негодности к службе.

Определение категории годности по форме и тяжести заболевания

Согласно «Расписанию болезней», тяжесть и форма псориаза играют ключевую роль при определении пригодности к службе. В частности:

• Бляшечная форма. Это наиболее распространённая форма заболевания, при которой на коже появляются красные воспалённые бляшки, покрытые белыми чешуйками. Если бляшечный псориаз имеет лёгкую форму и проявляется только в отдельных местах, призывник может получить категорию «Б», что предполагает ограниченную годность с прохождением службы в условиях, минимально влияющих на его здоровье.
• Каплевидная форма. Эта форма характеризуется мелкими каплевидными высыпаниями на коже, которые могут возникать после инфекций, таких как ангина или фарингит. В зависимости от площади поражения и частоты обострений могут присваиваться категории «Б» или «В».
• Пустулёзная форма. Для этого типа характерны воспалённые участки кожи с гнойничковыми высыпаниями. Пустулёзный псориаз считается более тяжёлым, и в случае значительного поражения кожи, особенно при частых обострениях, призывнику обычно присваивают категорию «В» или «Д».
• Эритродермическая форма. Это одна из наиболее серьёзных форм псориаза, при которой происходит поражение значительных участков кожи, сопровождающееся воспалением, покраснением и отёком. Эритродермический псориаз может вызвать системные симптомы, такие как лихорадка и общая интоксикация организма. При наличии эритродермической формы практически всегда присваивается категория «Д», что означает полную негодность к службе.
• Артропатический псориаз. Эта форма заболевания сопровождается поражением суставов, что приводит к ограничению подвижности и сильной боли. Псориатический артрит существенно снижает качество жизни и требует регулярного медицинского наблюдения и лечения. При этом виде псориаза, как правило, присваивается категория «Д».

Оценка по площади поражения и стадии обострения

Важный параметр для военно-врачебной комиссии — площадь поражённой кожи. Чем больше процент поражённой поверхности, тем выше вероятность получить освобождение от службы. В среднем, при поражении свыше 10% кожи у призывников есть веские основания для получения категории «В» или даже «Д». Также, если обострения возникают часто (несколько раз в год), сопровождаются болезненностью и значительным ухудшением общего состояния, это будет ещё одним аргументом в пользу освобождения от службы.

Процедура прохождения военно-медицинской комиссии

На военно-медицинской комиссии призывник с псориазом должен предоставить все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие диагноз и историю болезни. Врачи, оценивающие состояние здоровья призывника, обращают внимание на медицинскую карту, выписки из стационаров, заключения дерматологов, результаты анализов и данные обследований.

В большинстве случаев врачи требуют подтверждения диагноза от профильного специалиста — дерматолога или ревматолога (при наличии артропатического псориаза). Призывнику могут назначить дополнительные обследования, такие как биопсия кожи, анализы крови или визуализационные исследования для оценки состояния суставов. Все собранные данные учитываются при вынесении окончательного заключения о годности к службе.

Ситуации, в которых возможно получение отсрочки

Отсрочка от призыва предоставляется призывникам с временно обострённой формой заболевания. Категория «Г» (временная негодность) даёт отсрочку на срок от 6 месяцев до года. Чаще всего это касается случаев, когда заболевание находится в активной фазе и требует лечения, но врачи считают возможным улучшение состояния в будущем. По истечении отсрочки призывник снова проходит медицинскую комиссию для определения окончательной категории.

Возможность прохождения альтернативной гражданской службы

Призывники, страдающие псориазом, могут претендовать на прохождение альтернативной гражданской службы, если их заболевание позволяет выполнять определённые виды работ. Решение о прохождении альтернативной службы также зависит от тяжести и формы псориаза. В некоторых случаях для призывников, чья категория годности позволяет ограниченное выполнение обязанностей, рассматривается вариант альтернативной службы на местах с минимальными рисками для здоровья.

Рекомендации призывникам с псориазом

При прохождении медицинской комиссии и подготовке к призыву рекомендуется:

• Заранее подготовить все медицинские документы, подтверждающие диагноз.
• Вести регулярное наблюдение у дерматолога и фиксировать все обострения, включая амбулаторное и стационарное лечение.
• При необходимости провести дополнительное обследование, чтобы документально зафиксировать состояние здоровья.
• Учитывая, что псориаз имеет хронический характер, важно до прохождения комиссии обсудить с врачом возможность получения категорий «В» или «Д» на основе истории болезни.

Призывники с тяжёлой формой псориаза, значительным поражением кожи или псориатическим артритом имеют законные основания для освобождения от военной службы.