Спермограмма — это лабораторное исследование эякулята, которое проводится для оценки мужской фертильности и выявления возможных отклонений в репродуктивной системе. Этот тест позволяет оценить различные параметры спермы, такие как количество, подвижность, морфология (форма) и жизнеспособность сперматозоидов. Спермограмма играет важную роль в диагностике мужского бесплодия и назначается при ряде медицинских показаний. Рассмотрим подробнее, что показывает спермограмма, как она проводится и когда ее рекомендуют делать.

Что показывает спермограмма: основные параметры

Количество сперматозоидов

Одним из ключевых параметров спермограммы является концентрация сперматозоидов в одном миллилитре эякулята. Нормой считается количество не менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр, согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Количество сперматозоидов ниже этого показателя может указывать на проблемы с репродуктивной функцией и, как следствие, затруднение зачатия.

Общая подвижность

Подвижность сперматозоидов играет важную роль в процессе оплодотворения, так как только подвижные сперматозоиды могут преодолеть путь к яйцеклетке. В спермограмме подвижность делится на четыре категории: от A до D, где A — активно подвижные сперматозоиды, а D — полностью неподвижные. В идеале не менее 40% всех сперматозоидов должны обладать активной подвижностью. При сниженной подвижности сперматозоидов диагностируется астенозооспермия, которая может быть одной из причин мужского бесплодия.

Морфология сперматозоидов

Морфология оценивает форму сперматозоидов, определяя процентное соотношение нормальных и патологических форм. Сперматозоид с нарушенной морфологией не способен полноценно участвовать в процессе оплодотворения. Норма составляет не менее 4% морфологически правильных сперматозоидов. Высокий процент аномальных форм может говорить о тератозооспермии — нарушении, которое также влияет на фертильность.

Жизнеспособность сперматозоидов

Жизнеспособность — это процент живых сперматозоидов в образце. В норме этот показатель должен быть не ниже 58%. Если доля живых клеток ниже нормы, это может указывать на некрозооспермию, что затрудняет успешное зачатие.

Объем эякулята

Объем выделяемого семени также имеет значение при анализе фертильности. Оптимальный объем эякулята составляет от 1,5 до 6 миллилитров. Слишком маленький объем может снижать вероятность зачатия, так как количество сперматозоидов в образце будет недостаточным.

Вязкость и рН эякулята

Помимо перечисленных параметров, спермограмма включает оценку вязкости и уровня кислотности (рН) эякулята. Нормальная вязкость позволяет сперматозоидам активно перемещаться, а нормальный уровень рН (7,2–8) указывает на отсутствие воспалительных процессов в половых путях.

Как проводится исследование спермограммы

Процедура спермограммы включает несколько этапов и требует соблюдения определенных условий для получения точных результатов.

Подготовка к анализу

Подготовка к сдаче спермограммы играет ключевую роль в точности и достоверности результатов. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Воздержание от половой активности за 2-7 дней до сдачи анализа. Оптимальный период воздержания составляет 3-5 дней.
2. Отказ от употребления алкоголя и ограничение курения за неделю до анализа.
3. Избегание стрессов и физических нагрузок в течение нескольких дней перед исследованием.
4. Не принимать медикаменты, особенно гормональные препараты, перед сдачей спермограммы, если это возможно. В случае необходимости приема лекарств следует уведомить врача.
5. Отказ от посещения саун, бань и горячих ванн за несколько дней до исследования, так как высокая температура может снизить подвижность сперматозоидов.

Процесс сбора образца

Для анализа необходим свежий образец эякулята, который собирается методом мастурбации в стерильный контейнер, предоставленный лабораторией. При этом важно, чтобы вся сперма попала в контейнер, так как потеря части образца может исказить результаты. В некоторых случаях сбор разрешается проводить в домашних условиях, но доставить образец в лабораторию следует не позже чем через час после сбора, сохраняя его при температуре около 37 °C.

Лабораторный анализ и интерпретация результатов

После получения образца его подвергают ряду анализов с помощью микроскопа и других лабораторных методов. Сперму оценивают по физическим параметрам, таким как объем и вязкость, а затем анализируют подвижность, количество, морфологию и жизнеспособность сперматозоидов. Современные лаборатории часто используют автоматизированные системы для анализа, что позволяет повысить точность результатов.

Спермограмма, как правило, занимает несколько часов, и результаты выдаются в течение одного рабочего дня. Однако, если требуется более детальное исследование, результаты могут быть готовы спустя 2-3 дня.

Когда назначают спермограмму

Спермограмма может быть рекомендована в различных случаях, связанных с оценкой мужской фертильности и диагностики заболеваний мужской репродуктивной системы.

При подозрении на бесплодие

Спермограмма — это первичный анализ, который назначают парам при подозрении на бесплодие. Если женщина не может зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, специалисты рекомендуют обоим партнерам пройти обследование, включая спермограмму для мужчины. Этот анализ позволяет выяснить, связаны ли трудности с зачатием с качеством спермы.

После лечения инфекций и воспалительных заболеваний

Воспалительные процессы в половых органах, такие как простатит или орхит, могут негативно влиять на качество спермы. После курса лечения инфекций или воспалительных заболеваний врач может назначить спермограмму для оценки состояния сперматозоидов и восстановления фертильности.

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Перед проведением ЭКО спермограмма обязательна для оценки качества спермы. В случае низких показателей врачи могут предложить дополнительные методы лечения или провести вспомогательные репродуктивные процедуры, такие как ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

В рамках планирования семьи

Для мужчин, которые хотят убедиться в своей фертильности, спермограмма также может быть рекомендована в качестве профилактического анализа. Это особенно актуально, если мужчина перенес заболевания, которые могут повлиять на качество спермы, или планирует завести детей в зрелом возрасте.

При гормональных нарушениях

Нарушения в гормональном фоне, такие как гипогонадизм или другие эндокринные патологии, могут повлиять на репродуктивную функцию. В таких случаях спермограмма помогает оценить, как гормональные изменения сказываются на подвижности и количестве сперматозоидов.

При травмах и операциях на органах мошонки

Если мужчина перенес травму или хирургическое вмешательство на органах мошонки, врачи могут назначить спермограмму для оценки возможных последствий на репродуктивную функцию.

После лечения бесплодия

Спермограмма также используется для контроля эффективности лечения бесплодия. С помощью этого анализа можно определить, улучшилось ли качество спермы после проведенной терапии и есть ли вероятность зачатия в будущем.

Дополнительные исследования при отклонениях в результатах спермограммы

Если результаты спермограммы показывают отклонения от нормы, врач может назначить дополнительные анализы для уточнения диагноза и подбора лечения. Среди дополнительных исследований могут быть следующие:

1. MAR-тест — анализ на антиспермальные антитела, которые могут снижать фертильность.
2. Биохимический анализ эякулята, включающий оценку уровня фруктозы, цинка и других показателей.
3. Гормональные анализы, такие как тестостерон, ЛГ, ФСГ и пролактин, которые позволяют оценить гормональное состояние мужчины.
4. Генетические тесты для выявления возможных генетических отклонений, влияющих на фертильность.
5. Ультразвуковое исследование органов мошонки, включая анализ структуры и функций яичек, предстательной железы и семенных пузырьков.

Спермограмма — это важный метод диагностики мужского здоровья, который предоставляет информацию о репродуктивной функции мужчины.