Дипроспан представлен в виде препарата из группы глюкокортикостероидов. Поставляется в форме инъекций в ампулах по 5 шт. в коробке. Также возможно поштучное приобретение ампулы. Действие рассматриваемого средсва основано на депо-форме и быстродействующей форме бетаметазона.
Каких рекомендаций стоит придерживаться во время терапии, и на какие результаты можно рассчитывать? Насколько безопасно лекарство Дипроспан, и есть ли у него аналоги?
Фармакодинамика
В составе препарата Дипроспан комбинация малорастворимого и растворимого эфира бетаметозона. Предполагается внутрикожное, внутрисиновиальное, околосуставное, внутрисуставное и внутримышечное введение. Также допустимы инъекции непосредственно в очаг поражения. Дипроспан в ампулах демонстрирует высокий уровень ГКС-активности, при этом, минералокортикостероидная активность несущественная. Ключевые эффекты:
- Иммуносупрессивный;
- Противоаллергический;
- Противовоспалительный.
Распространение вещества происходит посредством клеточных мембран, в итоге формируются комплексы с особыми рецепторами цитоплазмы, которые далее проникают в ядро клетки, вступают во взаимодействие с ДНК и способствуют активизации транскрипции информационной РНК и дальнейшей выработки белков разных энзимов.
Энзимы, в свою очередь, отвечают за происходящие при регулярном приеме ГКС действия. Наблюдается существенное воздействие на иммунный и воспалительный процессы, а также метаболизм липидов, протеинов и углеводов. Уколы Дипроспана также влияют на центральную нервную систему, мышцы скелета и сердечнососудистую систему.
Поскольку максимальный
фармакологический эффект данного препарата достигается позже, чем в кровяной плазме, можно сделать вывод, что действие основано в большей степени на модификации активности ферментов, нежели на прямом медикаментозном влиянии.
Фармакокинетические свойства
Бетаметазона фосфат натрия относится к категории легкорастворимых веществ, который обеспечивает быстрый терапевтический результат из-за оперативного поглощения из зоны введения инъекции. Дипропионат Бетаметазона считается малорастворимым веществом, абсорбируется медленно, за счет чего можно наблюдать продолжительный терапевтический результат. На 62,5% активный компонент связывается с белками кровяной плазмы. В печени происходит метаболизация, а в почках элиминация. Несущественный процент элиминируется с желчью.
Показания и противопоказания
Инъекции Дипроспана показаны при следующих патологических состояниях:
- Аллергические состояния при сывороточной болезни, гиперчувствительности, ангионевротическом отеке, бронхите аллергической природы, астме и сенной лихорадке;
- Дерматологические проблемы при кистозных угрях, псориазе, герпетическом дерматите, гнездовой алопеции, плоском красном лишек, дерматитах и нейродермитах;
- Ревматические патологии;
- Лимфома и лейкоз;
- Нефрит, язвенный колит, надпочечниковая недостаточность;
- Болезнь Крона, адреногенитальный синдром;
- Склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит.
Применение укола Дипроспана противопоказано в следующих случаях:
- Послеоперационный период после наложения кишечного анастомоза;
- Дивертикулит;
- Глаукома;
- Психозы;
- Туберкулез в активной форме;
- Тромбофлебит;
- Инфекции бактериального, грибкового и вирусного происхождения;
- Болезнь Иценко-Кушинга;
- Сахарный диабет;
- Язвенные болезни;
- Гиперчувствительность к действующему компоненту;
- Остеопороз.
Побочные эффекты
Нежелательная симптоматика обусловлена зачастую продолжительной терапией и превышением дозировки. После Дипроспана могут возникать следующие побочные эффекты:
- Проблемы с водно-электролитным балансом;
- АГ, застойная сердечная недостаточность при наличии предрасположенности;
- Нестабильность суставов, переломы, остеопороз, потеря мышечной массы, миопатия, слабость в мышцах;
- Крапивница, дерматит, повышение потоотделения, эритема лица, ослабление кожи, атрофия, проблемы с заживлением ран;
- Рвота и тошнота, метеоризм, панкреатит, язвы, икота;
- Латентный сахарный диабет, задержки в развитии роста ребенка, признаки синдрома Кушинга, проблемы с менструальным циклом;
- Депрессия, бессонница, психоз, эйфория, мигрень, повышение внутричерепного давления, судороги;
- Увеличение массы тела;
- Глаукома, повышенное внутриглазное давление, катаракта;
- Гипотензивная реакция, реакция гиперчувствительности, анафилактическая реакция;
- Повторное введение Дипроспана в сустав может спровоцировать его поражение, также возникает риск заражения.
Отрицательной симптоматики, действительно, много, но практически все они обратимы и сокращение дозировки приводит к их исчезновению или снижению интенсивности.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению, уколы Дипроспана применяются в индивидуальном порядке с учетом реакций со стороны организма пациента и показаний.
- Местное применение раствора в количестве 1-2 мл при остром бурсите;
- Аналогичная дозировка для глубокой внутримышечной инъекции при системной терапии;
- Местное применение в количестве 0,5-2мл при тендосиновитах и тендинитах в острой форме;
- 0,2мл на 1 см2 участка пораженного эпидермиса при лечении кожных патологий, например, псориаза. Инъекция в данном случае местная, вводится в воспаленную зону. Максимальная недельная доза во все проблемные участки – 1 мл.
Дипроспан можно и даже нужно иногда использовать в сочетании с местной анестезией, но в роли анестезирующих средств должны выступать препараты без парабенов. Оптимальные варианты: 1-2%-й раствор Лидокаина или Пирокаина. В шприц следует сначала набрать Дипроспан, а только потом анестезирующее вещество.
Согласно инструкции Дипроспан допустимо использовать в длительной терапии, но в такой ситуации необходимо в конце лечения снижать дозировку постепенно. Длительную терапию данным лекарственным средством следует завершать путем постепенного снижения дозы препарата.
Особые указания
Стоит обязательно брать во внимание дополнительные рекомендации относительно применения рассматриваемого препарата.
- Внутривенное введение запрещено.
- Употребление алкоголя не рекомендуется.
- Приобрести Дипроспан можно только по рецепту.
- Эпидуральная инъекция может привести к серьезным неврологическим патологиям, даже с летальным исходом. Также возможен инсульт, корковая слепота, инфаркт спинного мозга. В целом эффективность эпидурального введения данного средства сомнительна, а безопасность и вовсе минимальная.
- Повышение недостаточности коры надпочечниковых желез вероятно при резком снижении или отмене дозировки, а также при сопутствующих факторах в виде травм, инфекции, хирургического вмешательства и других подобных стрессовых ситуаций.
- Парентеральное введение редко может спровоцировать анафилактоидную реакцию.
- Чтобы не произошло
локальной атрофии мышечных тканей, внутримышечные инъекции необходимо вводить глубоко. - Перед введением инъекции в сустав следует обязательно сделать анализ внутрисуставной жидкости. Наличие внутрисуставной инфекции является поводом для отказа от препарата.
- У пациентов с циррозом печени и гипотиреозом реакции от инъекций повышенные.
- Дети на момент лечения Дипроспаном должны тщательно избегать контактов с больными корью и оспой.
- Возможна маскировка симптомов инфекционных патологий на фоне ввода инъекций. Снижение резистентности может спровоцировать возникновение других инфекций.
- Лечение пациентов с активным туберкулезом допустимо только в сочетании с противотуберкулезной терапией и только в том случае, если туберкулез диссеминированный или быстротекущий.
- При гипопротромбинемии необходимо проявить осторожность при сочетании инъекций Дипроспана с салициловой кислотой, в противном случае повышается риск кровотечений.
- Целесообразность приема во время лактации и беременности определяет врач, однако официальных исследований по этому поводу не проводилось. По крайней мере, в грудное молоко ГКС проникает посредством проникновения через плацентарный барьер.
- Официальных данных относительно безопасности лечения детей нет, существует риск развития вторичной недостаточности коры головного мозга или отставания в росте.
Передозировка
Согласно инструкции по применению Дипроспана, при острой передозировки никакой угрозы для жизни нет. Можно колоть Дипроспан в течение нескольких суток высокими дозами. Исключения представлены следующими ситуациями:
- Использование диуретиков для вывода калия, непрямых антикоагулянтов, сердечных гликозидов;
- Обострение язвенной болезни ЖКТ;
- Глаукома;
- Сахарный диабет.
[color-box color=»blue»]Если блокада Дипроспаном вызвала негативные последствия, необходимо проследить за концентрацией электролитов в моче и плазме, поддерживать оптимальный режим питья.[/color-box]
Лекарственное взаимодействие
Рассматриваемый препарат взаимодействует с другими лекарствами следующим образом:
- Снижение терапевтической активности в сочетании с эфидрином, фенитоином, рифампицином и фенобарбиталом;
- Запрещена иммунизация, прививки против оспы;
- Гипокалиемия возникает при одновременном приеме с другими диуретиками для вывода калия;
- Непереносимость глюкозы
имеет место при сочетании с тиазидами; - Возникает угроза передозировки при комбинации с эстрогенами;
- Скорость свертывания крови меняется, если сочетать Дипроспан с непрямыми антикоагулянтами;
- Язвенные патологии ЖКТ возникают на фоне одновременного приема рассматриваемого средства с этанолом;
- Возможно влияние на лабораторные тесты;
- Абсорбция соматотропина замедляется, если вводить его одновременно с ГКС;
- Поскольку данный препарат способен провоцировать возникновение гипергликемии, диабетикам следует адаптировать дозировку инсулина или противодиабетических лекарств.
Стоимость и аналоги
Цена Дипроспана по Москве в среднем составляет 200 руб. за ампулу. Цена Дипроспана в ампулах по 5 шт. в пачке достигает 900 руб.
Аналоги Дипроспана представлены несколькими вариантами, среди которых Флорестон принято считать наиболее бюджетным. Оба препарата отличаются идентичным составом. В случае с выбором препарата для лечения аллергических патологий самостоятельный выбор аналогов запрещен. Среди импортных аналогов можно выделить Целестон и Флостерон, которые основаны на идентичном действующем веществе. Других аналогов не существует. Эффективность всех упомянутых средств одинакова, независимо от их стоимости.
Отзывы
На Дипроспан отзывы можно считать положительными, за исключением жалоб пациентов на многочисленные побочные эффекты.
[color-box color=»white»]Олег, 34 года «Препарат прописали моей матери для лечения застарелого псориаза. Сделали три инъекции в течение месяца, беспокоящие симптомы прошли, но через два месяца вернулись снова. Поскольку мы уже давно поняли, что не сможем полностью избавиться от псориаза, то и результат в два месяца был утешением.»[/color-box]
[color-box color=»white»]Ксения, 23 года «Псориаз у меня впервые появился еще в подростковом возрасте, тогда кроме солнечных ванн и здорового образа жизни врач ничего мне не посоветовал. Высыпания меня особо не беспокоили, но год назад участились. Обратилась к другому врачу, и он посоветовал это лекарство. Изучила отзывы на уколы Дипроспана в интернете и испугалась такого количества побочных эффектов, но решила рискнуть, поскольку псориаз на тот момент доставлял большое неудобство. Четыре укола мне сделали в течение месяца и почти все проблемные места излечились, только небольшое шелушение на локте осталось.»[/color-box]
[color-box color=»white»]Игнат, 28 лет «Псориаз у меня появился около года назад, сразу же обратился к врачу, поскольку очень испугался. Уколы Дипроспана, которые мне прописали, очень болезненные, но на что не пойдешь ради здоровья. После первого укола воспаленные участки покраснели еще больше, но я не бросил лечение и после последующих двух уколов бляшки начали пропадать. На данный момент кожа в порядке, никакими другими лекарствами не пользуюсь.»[/color-box]
