Гирсутизм – это медицинский термин, обозначающий избыточный рост волос по мужскому типу у женщин. Чаще всего это проявляется в виде тёмных и жёстких волос, растущих на участках тела, где у женщин обычно не наблюдается заметного волосяного покрова. Зонами роста чаще всего становятся верхняя губа, подбородок, грудь, живот и спина. Это состояние может вызвать психологический дискомфорт, снизить самооценку и вызвать негативные эмоции, но главное – гирсутизм является признаком потенциальных гормональных нарушений, требующих медицинской диагностики.
Гормональные причины гирсутизма
Основной причиной гирсутизма является дисбаланс гормонов, в частности повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов, которые в небольших количествах присутствуют и в организме женщин. Наиболее распространёнными заболеваниями, приводящими к избыточному росту волос, являются синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперплазия надпочечников и некоторые опухолевые образования.
1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ – одно из самых распространённых эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста. При этом синдроме яичники производят избыточное количество андрогенов, что вызывает гирсутизм. Среди сопутствующих симптомов СПКЯ отмечаются нерегулярные менструации, проблемы с кожей (акне) и трудности с зачатием. Существует также вероятность метаболических нарушений, таких как ожирение и инсулинорезистентность, которые усиливают проявления гирсутизма.
2. Гиперплазия надпочечников
Гиперплазия надпочечников – врождённое нарушение, приводящее к увеличению продукции андрогенов в организме. Это происходит из-за мутации генов, отвечающих за синтез кортизола и альдостерона. Избыточный рост волос и нарушение менструального цикла – распространённые проявления этого состояния. У женщин с гиперплазией надпочечников также могут наблюдаться повышенная жирность кожи, проблемы с акне и ухудшение общего состояния кожи.
3. Опухоли, производящие андрогены
В редких случаях причинами гирсутизма становятся опухоли, локализованные в яичниках или надпочечниках, которые могут производить избыточное количество андрогенов. Такие опухоли нередко сопровождаются быстрым прогрессом симптомов и требуют незамедлительного лечения.
Наследственность и гирсутизм
Помимо гормональных нарушений, гирсутизм может быть вызван генетической предрасположенностью. Некоторые этнические группы склонны к более выраженному росту волос, и в этих случаях повышенная волосатость не является признаком заболевания. Например, женщины из Средиземноморского региона, Южной Азии и Ближнего Востока нередко имеют более тёмные и густые волосы на теле. Этот вид гирсутизма называется семейным или этническим, и он обычно не требует лечения.
Медикаментозные факторы гирсутизма
Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать гирсутизм как побочный эффект. Например, длительное применение глюкокортикоидов, некоторых анаболических стероидов, а также лекарств, содержащих тестостерон, может вызвать избыточный рост волос. Лекарства, влияющие на уровень андрогенов или их восприятие организмом, могут изменить гормональный баланс и привести к гирсутизму. Поэтому при назначении препаратов, связанных с гормональной терапией, необходимо учитывать возможные побочные эффекты и при необходимости обсудить с врачом корректировку дозировки.
Как диагностируется гирсутизм
Для диагностики гирсутизма требуется комплексное медицинское обследование, включающее изучение истории болезни, анализы крови на уровень гормонов и, при необходимости, визуализирующие методы, такие как УЗИ органов малого таза или компьютерная томография. Основной задачей диагностики является выявление основной причины, вызвавшей избыточный рост волос.
1. Анализы на гормоны
Для диагностики гирсутизма обязательно исследуют уровни андрогенов, таких как тестостерон, андростендион и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Повышенные показатели этих гормонов могут указывать на СПКЯ, гиперплазию надпочечников или наличие андроген-продуцирующей опухоли. Иногда проводят анализы на инсулинорезистентность, так как она может усиливать проявления гирсутизма при СПКЯ.
2. Визуализирующие исследования
Если подозревается опухоль яичников или надпочечников, врач может назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ. Эти методы позволяют выявить возможные образования в органах и точно определить источник проблемы.
3. Оценка степени гирсутизма
Существует специальная система оценки гирсутизма, известная как шкала Ферримана-Галвея. Она используется для количественной оценки волосатости у женщин. Шкала включает оценку степени роста волос в 9 различных зонах тела, включая верхнюю губу, подбородок, грудь, спину и живот. Такой подход помогает определить степень тяжести состояния и необходимость его лечения.
Методы лечения гирсутизма
Терапия гирсутизма направлена на устранение основной причины, регулировку гормонального баланса и, в некоторых случаях, снижение интенсивности роста волос. Методы лечения можно разделить на медикаментозные и косметологические.
1. Медикаментозное лечение
Для снижения уровня андрогенов или их влияния на организм используются различные препараты:
- Гормональные контрацептивы. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, помогают снизить уровень андрогенов, нормализовать менструальный цикл и уменьшить интенсивность роста волос.
- Антиандрогены. К таким препаратам относятся спиронолактон и флутамид, которые блокируют действие андрогенов на волосяные фолликулы. Их назначение обычно совмещается с гормональными контрацептивами для усиления эффекта.
- Метформин. Применяется при СПКЯ у женщин с инсулинорезистентностью, так как он способствует снижению уровня инсулина и, как следствие, уменьшению проявлений гирсутизма.
2. Косметологическое лечение
Косметические процедуры не устраняют причину гирсутизма, но помогают временно избавиться от нежелательных волос и улучшить внешний вид:
- Лазерная эпиляция и фотоэпиляция. Эти методы удаляют волосы на длительный срок за счёт разрушения волосяных фолликулов световыми импульсами. Они наиболее эффективны на темных волосах и требуют нескольких процедур для получения стойкого результата.
- Электроэпиляция. Процедура включает воздействие электрического тока на волосяные фолликулы, что приводит к их разрушению. Электроэпиляция является более болезненной и трудоёмкой, чем лазерная, но может быть эффективной при удалении светлых и тонких волос.
- Депиляционные кремы и восковая эпиляция. Эти методы дают временный эффект и требуют регулярного повторения, однако они доступны и позволяют быстро избавиться от волос на больших участках тела.
Психологические аспекты гирсутизма
Гирсутизм может вызывать серьёзный психологический дискомфорт. Многие женщины сталкиваются с негативными эмоциями, снижением самооценки и чувством неловкости, что, в свою очередь, может привести к депрессии и тревожным расстройствам. Поддержка со стороны специалистов, психологическое консультирование и общение с другими женщинами, переживающими подобное состояние, могут помочь справиться с психологическими аспектами проблемы.
