Как отличить нейродермит от псориаза

Нейродермит и псориаз — два распространённых кожных заболевания, которые нередко могут быть спутаны из-за схожести их симптомов. Однако каждый из этих заболеваний имеет свои специфические проявления, природу и способы лечения. Для правильной диагностики и выбора оптимального лечения важно понимать различия между нейродермитом и псориазом.

Что такое нейродермит и псориаз?

Нейродермит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется появлением сухих, зудящих участков. Научное название этой болезни — атопический дерматит, и он часто имеет аллергическую природу. Нейродермит может обостряться при стрессах, влиянии неблагоприятных внешних факторов и контакте с аллергенами.

Псориаз — это также хроническое воспалительное заболевание кожи, однако оно связано с нарушениями в иммунной системе. Псориаз вызывает ускоренное деление клеток кожи, что приводит к накоплению клеток на поверхности кожи и образованию чешуйчатых пятен. Заболевание имеет генетическую предрасположенность и обостряется при стрессах, инфекциях и других внутренних или внешних раздражителях.

Основные различия в симптомах нейродермита и псориаза

Хотя оба заболевания вызывают воспаление и зуд на коже, симптомы нейродермита и псориаза имеют значительные различия.

Внешний вид поражений

• Нейродермит: при нейродермите кожа обычно покрывается небольшими, сухими, чешуйчатыми пятнами, которые чаще всего встречаются на сгибах конечностей, таких как локти, колени, а также на шее и лице. Поражения имеют тенденцию к локализации и сгруппированию. На коже также можно заметить следы расчесов и иногда корки.
• Псориаз: пятна при псориазе, называемые псориатическими бляшками, имеют более крупный размер и чёткие границы. Они часто покрыты серебристо-белыми чешуйками и при попытке удалить их могут оставлять кровоточащие точки (так называемое «кровавое росовое явление»). Типичные места локализации псориаза — локти, колени, волосистая часть головы, спина, ладони и стопы.

Характер зуда и болевых ощущений

• Нейродермит: зуд при нейродермите может быть интенсивным и усиливаться в ночное время, что доставляет сильный дискомфорт и вызывает бессонницу. Частое расчесывание кожи приводит к повреждениям и повышенному риску инфекций.
• Псориаз: при псориазе зуд также присутствует, но может быть менее интенсивным, чем при нейродермите. Вместо зуда иногда пациенты ощущают жжение или болезненность, особенно при обострении болезни.

Локализация

• Нейродермит: нейродермит чаще поражает сгибы конечностей, шею и лицо. У детей нейродермит часто проявляется на щеках, в зоне подгузников и на внутренней стороне предплечий.
• Псориаз: псориаз более типичен для внешней стороны суставов — локтей, коленей, а также для волосистой части головы. Однако он может возникать практически на любом участке тела, включая ногти и слизистые оболочки.

Механизм возникновения и причины

Причины возникновения нейродермита и псориаза имеют свои отличительные черты.

• Нейродермит: нейродермит связан с аллергической предрасположенностью и может быть вызван реакцией на различные аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, пищевые продукты и химические вещества. Часто нейродермит развивается на фоне хронического стресса или эмоциональных переживаний. В основе нейродермита лежит повышенная чувствительность организма к аллергенам и внешним раздражителям.
• Псориаз: причиной псориаза является нарушение в работе иммунной системы. В этом случае иммунные клетки атакуют клетки кожи, что приводит к ускоренному их делению. Точные причины псориаза до конца не изучены, но известно, что наследственность играет ключевую роль в предрасположенности к этому заболеванию. Псориаз также может обостряться при стрессах, инфекциях, гормональных изменениях и других факторах.

Психологический аспект

Оба заболевания имеют психологические последствия, так как вызывают серьёзный дискомфорт и ухудшают качество жизни.

• Нейродермит: пациенты с нейродермитом часто испытывают эмоциональные трудности, связанные с зудом, особенно в периоды обострения. Стресс и нервное перенапряжение могут усиливать симптомы заболевания, создавая замкнутый круг, когда психологические факторы провоцируют обострение болезни, а обострение вызывает ещё больший стресс.
• Псориаз: псориаз также вызывает у пациентов психологические трудности, связанные с внешними проявлениями болезни. В отличие от нейродермита, псориаз имеет более видимые и обширные поражения кожи, что может вызывать проблемы в общении и снижать уверенность в себе. По этой причине пациенты с псориазом нередко страдают от депрессии и тревожных состояний.

Диагностика нейродермита и псориаза

Для постановки точного диагноза и определения отличий между нейродермитом и псориазом необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

1. Осмотр врача-дерматолога: специалист может оценить состояние кожи, её цвет, текстуру и характер высыпаний.
2. Дерматоскопия: при необходимости врач может использовать специальный инструмент для более детального осмотра кожных поражений, чтобы определить глубину и степень поражения кожи.
3. Биопсия кожи: в некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи для более точного определения типа воспаления. Биопсия помогает выявить тип воспалительного процесса, а также отличить одно заболевание от другого.
4. Аллергологические тесты: при подозрении на нейродермит, который может быть вызван аллергенами, врач может назначить аллергопробы. Эти тесты помогают выявить конкретные аллергены, которые вызывают реакцию кожи.
5. Анализы крови: для диагностики псориаза и нейродермита могут быть полезны различные анализы крови, которые показывают общий уровень воспаления в организме. Уровень некоторых иммунных маркеров может помочь дифференцировать псориаз от нейродермита.

Подходы к лечению нейродермита и псориаза

Тактика лечения нейродермита и псориаза имеет свои особенности и требует индивидуального подхода.

Лечение нейродермита

1. Устранение аллергена: при нейродермите важно выявить и исключить контакт с аллергенами, которые могут вызывать обострение. Например, могут быть исключены определённые продукты питания, контакт с животными, синтетическими тканями.
2. Увлажнение кожи: нейродермит часто сопровождается сухостью кожи, поэтому важно регулярно применять увлажняющие кремы и эмоленты для поддержания водного баланса кожи.
3. Противовоспалительные препараты: для снятия воспаления могут использоваться кремы и мази с кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. Они помогают снизить зуд и воспаление на поражённых участках.
4. Антигистаминные препараты: для снижения аллергической реакции и уменьшения зуда могут назначаться антигистаминные препараты.
5. Психотерапия: поскольку нейродермит может усиливаться при стрессах, психотерапия и техники релаксации помогают пациентам справляться с психологическими факторами, влияющими на болезнь.

Лечение псориаза

1. Кератолитические средства: для удаления чешуек и смягчения кожи при псориазе применяют кератолитические кремы и мази, содержащие салициловую кислоту или мочевину.
2. Противовоспалительные препараты: кортикостероиды и витамин D используются в виде мазей для уменьшения воспаления и замедления процесса образования новых клеток кожи.
3. Иммуномодуляторы и биологические препараты: для более тяжёлых форм псориаза могут применяться биологические препараты, которые воздействуют на иммунную систему и блокируют специфические воспалительные процессы, способствующие развитию заболевания.
4. Фототерапия: лечение ультрафиолетовыми лучами (УФ-В или ПУВА-терапия) может помочь снизить воспаление и улучшить состояние кожи при псориазе.
5. Системные препараты: при тяжёлых формах псориаза могут использоваться препараты, подавляющие иммунную систему, такие как метотрексат или циклоспорин. Эти лекарства назначаются строго под контролем врача, так как они могут вызывать значительные побочные эффекты и требуют регулярного мониторинга.

Профилактика обострений

Для обоих заболеваний важна профилактика обострений, что требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни и правильный уход за кожей.

Профилактика нейродермита

1. Избегание триггеров: идентификация и исключение аллергенов и раздражителей являются ключевыми шагами в предотвращении обострений. Это может включать использование гипоаллергенной косметики, избегание агрессивных моющих средств и синтетических тканей.
2. Увлажнение кожи: регулярное применение увлажняющих кремов и масел помогает поддерживать нормальный уровень влаги в коже, что особенно важно в холодное время года.
3. Снижение стресса: использование методов релаксации, таких как йога, медитация или занятия спортом, может снизить уровень стресса и помочь в контроле симптомов нейродермита.
4. Здоровый образ жизни: полноценное питание, достаточный сон и физическая активность способствуют общему укреплению иммунной системы, что может помочь в предотвращении обострений.

Профилактика псориаза

1. Контроль за стрессом: стресс является одним из основных триггеров для обострений псориаза. Поэтому важно применять методы управления стрессом, такие как медитация, глубокое дыхание и занятия спортом.
2. Правильное питание: сбалансированная диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, витаминов и антиоксидантов может помочь снизить воспаление и поддержать здоровье кожи. Избегание алкоголя и курения также может положительно сказаться на состоянии кожи.
3. Соблюдение режима: регулярный режим сна и бодрствования, а также физическая активность играют важную роль в поддержании общего здоровья и иммунной системы.
4. Уход за кожей: применение увлажняющих средств, а также использование солнцезащитных кремов при нахождении на солнце помогает предотвратить повреждение кожи и способствует её восстановлению.

Взаимосвязь нейродермита и псориаза

Некоторые исследования показывают, что существует связь между нейродермитом и псориазом, так как оба заболевания могут быть проявлениями нарушения работы иммунной системы. Люди с нейродермитом имеют повышенный риск развития других аллергических состояний, таких как астма и ринит, в то время как пациенты с псориазом могут сталкиваться с повышенным риском метаболических заболеваний и других сопутствующих состояний.

Заключение

Нейродермит и псориаз являются серьёзными кожными заболеваниями, которые требуют внимательного отношения и правильной диагностики. Понимание отличий между ними помогает выбрать соответствующее лечение и улучшить качество жизни пациентов. Важно помнить, что при возникновении подозрительных симптомов следует обращаться к врачу-дерматологу для точной диагностики и назначения лечения, основанного на индивидуальных потребностях и состоянии здоровья.