Назначение суспензии Кеналог, безопасная дозировка препарата

Кеналог – это препарат из семейства глюкокортикостероидов (ГКС), отличающийся иммунодепрессивным, антивоспалительным и антиаллергическим эффектом. Его особенностью является возможность разных способов применения (местного и системного).

Также он отличается широким списком показаний к применению, начиная от хронических стадий обструктивных патологий дыхательных путей и заканчивая дерматозами и суставными патологиями.

Общее описание

Медикамент реализуется в ампулах объемом 1 мл. В каждой упаковке содержится по 5 ампул и инструкция по применению. Их необходимо держать при температуре не более 30 градусов в месте, недосягаемом для детей и солнечных лучей. Инъекции можно применять до 5 лет со дня выпуска.

Медикамент не действует на способность вождения автотранспорта и выполнение работы на разных оборудованиях.

Состав

Кеналог производится в ампулах. По виду лекарство напоминает суспензию беловатого оттенка.

Действующее вещество – триамцинолон ацетонид, а дополнительные компоненты – хлорид натрия, инъекционная жидкость, кармеллоза натрия, полисорбат и бензиловый спирт. Именно последний компонент придает суспензии слабый спиртовой аромат.

Фармакология

Триамцинолон производит глюкокортикоидный эффект, а также подавляет развившиеся воспаления. Основным свойством кортикостероидов является подавление и предотвращение появления первых симптомов воспаления (болезненные ощущения, покраснение, отечность и гипертермия). Также данное вещество устраняет возможные в дальнейшем осложнения воспалительной реакции (скопление коллагена, разрастание фибробластов и т.д.).

В каких случаях назначается

Суспензия Кеналог 40 предназначена для местного и системного использования. Данный кортикостероид синтетического происхождения обладает антивоспалительным, антиаллергическим, противозудным и иммуносупрессивным действием. При его применении не развивается артериальной гипертензии.

Применение Кеналога рекомендовано в следующих случаях:

• Аллергические реакции (ринит аллергического типа, сывороточное заболевание, реакция на лекарства, контактный или агонический дерматит, отечность гортани неинфекционного происхождения). Кортикостероиды не применяются при остром анафилактическом шоке, но могут назначаться в целях предупреждения самой тяжелой стадии данного патологического процесса.
• Ревматоидные нарушения. Большинство кортикостероидов применяется для лечения последних стадий ревматоидного артрита. Также они назначаются для непродолжительного лечения острой формы подагры, бурсита, спондилоартрита анкилозирующего типа, синовита, эпикондилита и псориатического артрита.
• Дерматологические болезни. Кортикостероиды назначаются при осложнениях мультиформной эритемы, эксфолиативном, буллезном, атопическом, себорейном или контактном дерматите, экземах, последних стадиях псориаза, алопеции очагового типа, пемфигусе, дискоидной волчанке и разных видах дерматоза.
• Патологии органов зрения – хронические и острые воспалительные и аллергические реакции (неврит нерва глаза, хореит, воспаление глазной камеры, аллергический конъюнктивит, ирит и т.д.).
• Болезни эндокринной системы – гиперкальциемия при онкологии, заболевание Аддисона, недостаточность надпочечников, тиреоидит негнойного типа и конгенитальная гиперплазия.
• Заболевания ЖКТ – обострение язвенного колита и заболевания Крона.
• Респираторные патологии – бериллиоз, туберкулез диссеминированного типа, синдром Леффлера, пневмония аспирационного характера и саркоидоз.
• Рассеянный склероз и туберкулезный менингит.

Когда нельзя применять препарат

Инструкция по применению уколов Кеналог гласит, что препарат не рекомендовано применять в ряде случаев:

1. Повышенная чувствительность к ингредиентам медикамента;
2. Грибковые поражения;
3. Тромбоцитопеническая пурпура.

Данные недуги не являются категорическими противопоказаниями, скорее предосторожностями. Возможность применения при них кортикостероидов зависит от продолжительности терапии и способов введения препарата (местный или системный).

Вот еще несколько заболеваний, при которых не следует принимать данный медикамент, или делать это строго под наблюдением специалиста:

• Диабет – кортикостероиды могут осложнить контроль над данной болезнью;
• Остеопороз – продолжительная терапия кортикостероидами усиливает клинические проявления этой патологии, в особенности у пациентов жилого возраста. Иногда это может привести даже к возможности появления компрессионной травмы позвоночного столба.
• Миопатия – кортикостероид может привести к развитию осложнений при данном недуге. Чаще всего развиваются у детей.
• Психоз – при депрессии и паранойе кортикостероиды увеличивают возможность суицида.
• Пептическая язва – Кеналог может привести к перфорации или кровопотере. При сочетании данной терапии с антивоспалительными средствами вероятность развития этих осложнений возрастает.
• Репарация ткани – данный препарат замедляет тканевое восстановление. В особенности это опасно при недавних анастомозах кишечника.
• Вакцинация – при приеме кортикостероидов противопоказаны инъекции от оспы, потому что это может привести к неврологическим нарушениям и ухудшению синтеза антител. Не рекомендованы внутримышечные уколы Кеналога пациентам младше 6 лет и внутрисуставные уколы до 12 лет.

Кортикостероиды нельзя местно применять при кожной трихофитии, импетиго, герпесе, розацее, угревой сыпи и язвах трофического типа. Также медикамент запрещен для лечения новорожденных детей.

Грудное вскармливание и беременность

Хотя тератогенное воздействие уколов Кеналог 40 не было подтверждено, но беременным женщинам следует избегать его применения. Влияние кортикостероидов на репродуктивную систему в период беременности не известно, поэтому их прием разрешен только если риск для плода меньше возможной пользы для матери.

У грудничков, в организм которых во внутриутробном периоде попадал кортикостероид, может развиться гипоадренализм. В редких случаях у новорожденного может развиться неонатальная недостаточность надпочечников.

Как и в каких дозировках применять препарат

Дозировка триамцинолона подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, с учетом болезни и реакции организма больного на назначенное лечение. Кортикостероид назначается в минимальной дозировке. Если лечение вызвало осложнение, то дозировка уменьшается.

Размер дозы для внутрисуставных инъекций зависит от состояния здоровья пациента и размеров соединения.

Внутримышечные инъекции

Согласно инструкции по применению, уколы Кеналог 40 противопоказаны для внутривенного введения. Средняя дозировка для внутримышечной инъекции составляет 40-80 мг. В начале терапии детям от 12 лет и взрослым назначается по 40 мг, но при необходимости разовая доза увеличивается до 110-120 мг. Пациентам детского возраста от 6 до 12 лет назначается не более 0,2 мг на каждый кг веса. Внутримышечные инъекции выполняются с перерывом в 1-7 дней.

Уколы Кеналог 40 могут заместить первичное пероральное лечение. Одной инъекции хватит, чтобы приостановить развитие заболевания на некоторое время: от 4 дней до месяца.

Разовая парентеральная терапия объемом 40-60 мг способна вызвать ремиссию признаков астмы от цветочной пыльцы или сенной лихорадки. Но при появлении нежелательных явлений применение кортикостероидов следует прекратить.

Внутрисуставные инъекции

Иногда триамцинолон назначается для лечения ревматоидного артрита. При таком заболевании его вводят в сустав для снятия болевого синдрома и приостановления воспалительной реакции. Также Кеналог применяется при других видах артрита:

1. Псориатический;
2. Подагрический;
3. Остеоартрит.

Средняя дозировка данного медикамента для внутрисуставной инъекции составляет от 5 до 60 мг, в зависимости от размера сустава. Общее количество препарата, вводимое в несколько суставов, должно быть не более 80 мг. Для пациентов 12-18 лет разовая доза кортикостероида составляет от 2,5 до 40 мг. В дальнейшем данный объем можно увеличивать.

Кеналог 40 также назначается при теодосиновите и бурсите с целью уменьшения проявления симптомов. Введение раствора требует большой осторожности, чтобы не попасть в сухожилие, иначе оно может разорваться. Объем вводимого препарата зависит от тяжести воспалительного процесса и параметров синовиального расстояния.

В пораженную зону

Кортикостероид может быть введен в пораженный участок. Доза при такой инъекции должна составлять 5-10 мг. Причем данное количество разделяется по пораженным зонам. Детям 12-18 лет следует начинать с 2,5 мг, постепенно увеличивая до 40 мг. Для крупных пораженных зон требуется до 2-3 уколов. Делаются они обычно раз в 2-3 недели.

Данный метод введения кортикостероида применяется при повреждении кожи на фоне очаговой алопеции или псориаза.

Лечение для детей

В инструкции по применению Кеналог указано, что данный медикамент не следует применять для лечения детей: до 6 лет при внутримышечных инъекциях и до 12 лет при внутрисуставных инъекциях. Подобные терапевтические меры требуют наблюдения за развитием и ростом ребенка.

Если во время лечения произошел сбой работы почек, дозировка не изменяется. Снижение объема применяемого препарата в два раза осуществляется при тяжелой дисфункции печени. Кортикостероиды можно сочетать с местными обезболивающими. Также при уколах в больную зону они могут быть разбавлены жидкостью для инъекций или раствором хлорида натрия. Разбавленный препарат можно использовать в течение недели.

Побочные явления

Для устранения большинства побочных действий, возникших на фоне приема Кеналог, следует прекратить использование данного лекарства. На частоту появлению нежелательных симптомов влияет дозировка, курс лечения и метод введения препарата. В редких случаях при внутрисуставных инъекциях может развиться абсорбция, поэтому при таком лечении врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента.

При лечении Кеналогом также могут проявиться следующие побочки:

• Угревая сыпь, жар, волдыри, пигментационные пятна и усиленный рост волос;
• Синдром Кушинга;
• Надпочечная атрофия;
• Судороги;
• Мышечная слабость;
• Язва 12-перстной кишки или желудка;
• Нарушение менструального цикла у женщин;
• Костная атрофия;
• Нарушение потенции;
• Тромбоз;
• Боли в голове;
• Панкреатит;
• Снижение иммунитета;
• Глаукома;
• Зуд, сыпь и крапивница;
• Вздутие живота;
• Проблемы со сном;
• Депрессия;
• Обмороки.

Передозировка

При применении большого количества кортикостероидов в течение длительного времени может появиться резкое ухудшение здоровья, вплоть до смертельного исхода. Но подобные случаи возникают крайне редко и только при чрезмерном злоупотреблении медикаментом.

Аналоги

Главным аналогом Кеналога является Дипроспан. Они оба обладают большим спектром действий, но все же различаются степенью выраженности лечебного эффекта.

У обоих препаратов в качестве активного вещества выбран кортикостероид, но только разный. Их показания к применению и противопоказания схожи, но отличается результативность и продолжительность курса лечения. К аналогам Кеналога также относится Фторокорт, Трикортал и Полькортолон. Выбрать, что лучше поможет врач.