Профессиональный контактный дерматит: основные признаки патологии

Профессиональный контактный дерматит – распространённое заболевание среди работников, подвергающихся воздействию химических веществ, аллергенов или физических агентов. Эта патология представляет собой воспаление кожи, вызванное прямым контактом с раздражающими или аллергическими веществами на рабочем месте. Специалисты выделяют два типа контактного дерматита: раздражающий и аллергический, каждый из которых имеет свои клинические проявления, механизмы развития и принципы диагностики. Правильное и своевременное распознавание симптомов контактного дерматита может не только облегчить состояние пострадавшего, но и предотвратить осложнения.

Основные причины профессионального контактного дерматита

Контактный дерматит развивается при непосредственном контакте кожи с веществом, вызывающим воспалительную реакцию. Причинами дерматита могут стать химические, биологические и физические агенты. К химическим раздражителям относятся растворители, кислоты, щёлочи, моющие средства и другие производственные химикаты, используемые на рабочем месте. Биологические факторы включают микроскопические организмы, растительные экстракты, споры и грибки, контакт с которыми происходит в медицинских, сельскохозяйственных и биотехнологических отраслях. Физические агенты – такие, как трение, температурные воздействия и радиация – также способны спровоцировать дерматит.

Раздражающий контактный дерматит возникает при повреждении верхнего слоя эпидермиса агрессивным химическим агентом. Этот тип дерматита не зависит от иммунной системы и может развиться у любого человека, подвергшегося воздействию раздражителя в достаточной концентрации или при длительном контакте. Чаще всего раздражающий дерматит проявляется в химической, строительной и пищевой промышленностях.

Аллергический контактный дерматит – это иммунологическая реакция, возникающая при контакте с веществом, которое провоцирует аллергическую реакцию организма. Чаще всего аллергены включают никель, кобальт, латекс, красители и определённые консерванты. Этот тип дерматита обычно развивается у людей с предрасположенностью к аллергиям, а проявления могут возникнуть даже при минимальном контакте с веществом.

Симптомы раздражающего контактного дерматита

Раздражающий контактный дерматит, возникающий при прямом воздействии раздражителя, чаще всего проявляется остро и может возникнуть в течение нескольких часов после контакта. Основные признаки:

• Покраснение и воспаление кожи. Первичный признак раздражающего дерматита – эритема, возникающая в местах контакта с агрессивным веществом. Кожа становится красной, горячей и болезненной.
• Отёк и уплотнение кожи. Под действием раздражителя происходит локальный отёк тканей, вызывающий чувство стянутости и припухлости.
• Появление пузырей и язвочек. При сильных повреждениях на коже могут образоваться пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. При их вскрытии остаются болезненные язвочки.
• Жжение и зуд. Пациенты нередко жалуются на выраженное жжение и зуд в поражённых зонах, что вызывает дискомфорт и может приводить к расчесыванию, увеличивая риск инфицирования.
• Шелушение и образование корочек. По мере заживления воспалённые участки кожи начинают шелушиться, покрываться корочками и постепенно восстанавливаться.

Раздражающий дерматит, как правило, локализуется в местах непосредственного контакта с веществом – на кистях рук, запястьях, предплечьях или лице. При регулярном воздействии химических агентов или частом трении дерматит может стать хроническим, с утолщением и огрубением кожи.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит проявляется позже, чем раздражающий, обычно через 12-72 часа после контакта с аллергеном. Клинические проявления могут отличаться в зависимости от степени сенсибилизации пациента. Основные признаки:

• Краснота и отёк. В местах контакта с аллергеном кожа становится красной, горячей и опухшей, что указывает на начальный этап воспаления.
• Сильный зуд. Один из ведущих симптомов аллергического дерматита – интенсивный зуд, который может сохраняться на протяжении всего периода болезни.
• Появление папул и пузырьков. На воспалённой коже образуются мелкие узелки (папулы) и пузырьки, заполненные серозной жидкостью. При расчесывании они могут вскрываться, что вызывает мокнутие поражённой области.
• Мокнутие и образование корок. В результате вскрытия пузырьков на коже возникают эрозии и язвочки, которые затем покрываются корками.
• Распространение симптомов. В отличие от раздражающего дерматита, аллергический контактный дерматит способен распространяться на участки кожи, не контактировавшие с аллергеном.

Аллергический дерматит часто принимает хроническое течение, особенно при регулярных контактах с аллергеном. В этом случае кожа в поражённых областях утолщается, приобретает серый оттенок и становится грубой на ощупь.

Диагностика профессионального контактного дерматита

Диагностика профессионального контактного дерматита включает подробный анализ анамнеза пациента, с целью выявления потенциальных аллергенов и факторов риска. Специалисты обращают внимание на:

1. Историю заболевания и условий труда. Врач уточняет наличие аналогичных симптомов у коллег, использовавшихся химических веществ и средств индивидуальной защиты.
2. Физическое обследование. Визуальный осмотр кожи и оценка локализации поражений помогают определить характер дерматита.
3. Патч-тестирование. Для подтверждения аллергического дерматита проводят кожные аллергопробы. Патч-тестирование проводится с использованием небольших доз аллергенов, которые прикрепляются на кожу пациента. Положительный результат теста подтверждает аллергенный характер дерматита.

Лечение профессионального контактного дерматита

Лечение контактного дерматита включает устранение контакта с раздражителем или аллергеном и симптоматическую терапию. Основные подходы:

• Использование топических кортикостероидов. Кортикостероиды в виде мазей или кремов назначают для уменьшения воспаления и зуда. Препараты средней и высокой активности помогают снять острые симптомы в короткие сроки.
• Увлажняющие и защитные средства. Применение эмолентов помогает восстанавливать защитный барьер кожи, снижая её чувствительность к внешним раздражителям.
• Антигистаминные препараты. Для борьбы с зудом и аллергической реакцией пациентам назначают антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина в организме.
• Иммуномодуляторы. В тяжёлых случаях, при хроническом дерматите, назначаются иммуномодуляторы, подавляющие чрезмерную реакцию иммунной системы.

Профилактика профессионального контактного дерматита

Профилактика контактного дерматита имеет первостепенное значение для работников, контактирующих с раздражающими или аллергенными веществами. Рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Использование средств индивидуальной защиты. Ношение защитных перчаток, одежды и масок снижает контакт кожи с раздражителями. Особое внимание следует уделять материалу перчаток, так как некоторые вещества способны проникать сквозь латекс или винил.
• Гигиенические меры. Регулярное мытьё рук, удаление остатков химических веществ и тщательное просушивание кожи предотвращают накопление аллергенов на коже.
• Увлажнение кожи. Ежедневное использование увлажняющих средств помогает поддерживать естественный барьер кожи, делая её менее восприимчивой к раздражителям.
• Инструктаж и обучение. Регулярные инструктажи и повышение уровня осведомлённости работников о потенциальных рисках и мерах профилактики способствуют снижению числа случаев контактного дерматита.

Профессиональный контактный дерматит – это заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике.