Причина возникновения и способы лечения псориаза на голове

Псориаз — это хроническое, неинфекционное, воспалительное поражение кожи с отрицательным влиянием на качество жизни пациентов («Psora» c греческого – чешуя). Именно оттуда, как и множество других болезней, описаны первые наблюдения о псориазе. Данный термин ввел Гален — один из ключевых исследователей в медицине.

Кожные признаки псориаза создавали путаницу среди людей и лекарей так, как в то время была широко распространена проказа, которая приводила к тяжелым последствиям. Пациенты с псориазом подвергались социальному давлению, их избегали, принудительно изолировали. В Европе такие люди были вынуждены предупреждать других о своем прибытии звоном колокольчиков. Попытки лечения заключались в использовании навоза, лука, морской соли, масла, мочи, но все было неэффективно и делало больных псориазом изгоями.

Распространенность псориаза

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще возникает в возрастной группе от 49 до 69 лет. Сообщаемая распространенность псориаза в странах колеблется между 0,09 % и 11,4 %, что делает псориаз серьезной глобальной проблемой.

Несмотря на широко распространенное заблуждение, что псориаз не такое серьезное заболевание, как другие не дерматологические патологии, псориаз создает бремя болезни, которое распространяется далеко за пределы дерматологической симптоматики. Его психологическое влияния аналогично раку, болезням сердца, диабету. Бляшки псориаза часто видны, что может негативно влиять на межличностные отношения, успехи в школе или работе. Не удивительно, что люди с псориазом имеют более высокие показатели депрессии с повышенным числом суицидальных мыслей.

Пациенты с псориазом также подвержены риску заболеть серьезной сопутствующей патологией, которая усложнит контроль болезни, и повысит риск ранней смерти. Сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром чаще встречаются у пациентов с псориазом.

К тому же, псориаз сам по себе фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний в 3 раза, увеличивая относительный риск развития инфаркта миокарда. Тяжелый псориаз также связан с повышенным риском смертности, что привело к сокращению на 3,5 и 4,4 лет ожидаемой продолжительности жизни для мужчин и женщин, соответственно, по сравнению с людьми без псориаза.

Причина возникновения псориаза на голове

Было множество теорий насчет происхождения псориаза. Это и влияние микробов, вирусов, аллергий, плохой гигиены, нарушения кровоснабжения кожи, нарушение функционального баланса внутренних органов и одна из самых актуальных на данный момент — аутоиммунная природа заболевания, когда иммунные клетки человека атакуют свои же ткани. И даже это предположение остается теорией так, как пока, что у больных псориазом не обнаружено антител, повреждающих кожу.

На данный момент причина патологии остается неизвестна. Но в ходе исследований ученые установили факторы, которые с определенной долей вероятности могут провоцировать псориаз.

Выделяют следующие пункты:

• Наследственность. Сто процентной вероятности нет, что даже если мать и отец больны их ребенок обязательно будет страдать псориазом. Но в такой ситуации риск получить такую патологию выше. Также отмечалось, что, если среди однояйцевых близнецов один болен, заболеть у второго близнеца шанс выше, чем по сравнению с обычным риском в популяции. Это доказывает, что генетическая предпосылка имеется у данной нозологии.
• Повреждения кожи: случайные порезы ножом, царапины от кота, укусы комаров, солнечные ожоги увеличивают риск провоцирования очередной вспышки.
• Инфекции: стафилококковые, стрептококковые и другие инфекции могут также выступить в качестве триггера. У детей часто бывает стрептококковый тонзиллит перед началом кожных проявлений псориаза.
• Есть лекарства, которые могут спровоцировать болезнь, к примеру, средства от малярии, некоторые препараты против депрессии.
• Смена ВИЧ-статуса на положительный, тоже может дать толчок к развитию псориаза. Поэтому исследование на ВИЧ, при подозрении на псориаз, не является странным.

• Стресс. Самый известный для неспециалистов триггер. «Это все из-за стресса» — эту фразу каждый больной псориазом, хоть раз, но слышал. Некоторые люди относятся к этой фразе сомнительно, а ведь у нее есть свое обоснование. Ученые считают, что наша иммунная система может реагировать на эмоциональное и психическое давление так же, как и на физические дефекты, такие как травмы и инфекции.
• Лишний вес негативно влияет системно на весь организм, и если у тучного человека имеется в анамнезе псориаз, лечение проходит сложнее и часто менее эффективно.
• Курение. Уже давно отмечено и ни для кого не секрет, что сигареты негативно влияют на состояние кожи. Отсюда и вероятность провоцирования псориаза, особенно повреждается голова и кисти.
• Алкоголь является одним из распространенных индивидуальных триггеров псориаза.
• Гормональные изменения. Болезнь часто проявляется во время полового созревания. Менопауза также может спровоцировать псориаз, а вот во время беременности замечено уменьшение или даже полный регресс бляшек.
• Красноватые пятна на коже головы. Некоторые пятна могут быть едва заметны в силу своей блеклости, но встречаются и ярко-красные элементы, которые легко заметить.
• Чешуйки, отшелушивающиеся от псориатически измененной кожи. Состояния скальпа при данной патологии может напоминать обычную перхоть. Но есть различия, так, например, при псориазе наблюдается серебристый блеск, а также может сопровождаться кожным зудом.
• Сухая кожа головы. Скальп может быть настолько сухим, что кожа будет трескаться и кровоточить, что создаст условия для присоединения инфекции лечение, которой в такой локализации имеет определенные трудности.
• Зуд. Это один из самых распространенных симптомов. Кто-то испытывает легкий зуд, про который пациент может и забывать в повседневной деятельности, а некоторые испытывают настолько сильный зуд, при котором работа, учеба и даже сон невозможен.
• Кровоточивость. Поскольку псориаз головы может вызывать зуд, пациент может расчесывать кожу, повреждая ее. Помимо кровотечения, царапины могут ухудшить течение псориаза, сделав бляшки более крупными и плотными. Вот почему дерматологи говорят своим пациентам: «Старайтесь не травмировать кожу головы».
• Жжение. Пациент может описывать, что его скальп буквально «горит».
• Выпадение волос. Расчесы головы, использование силы при удалении чешуек могут приводить к выпадению волос. Хоть это явление носит временный характер, все равно может доставить неудобство пациенту.

Симптомы псориаза на голове

В 50 % случаев псориаз дает о себе знать именно с головы. Псориаз может появляться в любом месте головы. Иногда развиваются маленькие бляшки, которые легко спрятать в волосах, но, когда покрывается весь скальп, скрыть бляшки достаточно проблематично.

Появление псориаза на голове будет проявляться следующим образом:

Эти клинические проявления могут быстро, как нарастать, так и разрушаться. Это индивидуальный процесс. У одного пациента весь патологический процесс закончится на одной бледной бляшке под волосами, а у другого будет много ярких очагов по всей голове. На это влияют, в том числе, описанные выше триггеры.

Ряд проблем, с которыми пациент может столкнуться:

1. Кожные проявления, видимые окружающим. Жизнь с псориазом может сделать человека застенчивым. Любые аспекты социальной жизни могут вызывать у таких людей стресс, к примеру, держаться за руку на свидании.
2. Финансы. Лечение псориаза может быть дорогостоящим. Это в большей мере касается распространенного, устойчивого к обычной терапии псориаза, для лечения которого применяют новые препараты на основе моноклинальных антител.
3. Боль. При псориазе могут наблюдаться хронические болевые ощущения, что дополнительно повышает уровень стресса. Особенно это будет характерно, когда кожные проявления сочетаются с воспалением суставов, снижая при этом повседневную активность человека.
4. Лечение. Особенно, когда пациент поздно обращается за помощью, некоторые процедуры не оказывают ожидаемого эффекта, что, конечно же, беспокоит больного, эмоционально угнетая его. Другие же процедуры могут занять достаточно много времени. Например, может понадобиться получать фототерапию 3 раза в неделю до года. Такой режим для кого- то будет сложно совместим со стандартным жизненным ритмом.
5. Жизнь с хроническим заболеванием. Псориаз так же, как и множество других хронических патологий, требует больших волевых усилий. Пациенту трудно, особенно на начальных этапах, справиться со «свалившимся на его голову» рядом дополнительных проблем. Это создает условия для возникновения депрессий.

Диагностика псориаза на голове

Решение о том нужно ли обращаться к врачу или нет, пациент может принимать в зависимости от тяжести симптомов. Однако, лучшим решением, в независимости от локализации бляшек будет прийти на прием к врачу. Чтобы в дальнейшем лечение было максимально успешным необходимо поставить точный диагноз, даже если симптомы слабо выражены.

В большинстве случаях псориаз головы диагностируется после физического осмотра и анализа истории болезни.

Дерматолог в состоянии определить псориаз головы, исследуя патологические элементы кожи. В исключительных случаях пациенту могут рекомендовать проведение биопсии кожи для исключения других заболеваний.

Лечение псориаза на голове

К сожалению, на данный момент нет лекарства, которое позволило бы излечиться от данного недуга. Терапия требуется на протяжении всей жизни и нацелена на поддержании ремиссии. Кроме того, уход за пациентами с псориазом требует не только лечения кожи, но также очень важно контролировать уже имеющиеся хронические заболевания и профилактировать появление новых.

К таким состояниям будут относиться сердечно-сосудистые, метаболические заболевания, а также поддержание психологического здоровья.

Цели лечения:

• Как можно скорее добиться клинического выздоровления пациента;
• Ремиссия должна быть устойчивая и длительная;
• Поддержание положительного психологического статуса пациента.

Диетическое питание

Лечение традиционно начинается с диеты. Продукты, содержащие антиоксиданты, такие, как витамин С, Е, бета-каротин (овощи, фрукты, шалфей, имбирь и прочие) могут сыграть положительную роль, а также омега-3 жирные кислоты, которыми богаты лосось, сардины и другая рыба.

Связь между алкоголем и псориазом неясна, но эксперты утверждают, что пьющие люди хуже реагируют на лечение, а после отказа от злоупотребления спиртными напитками ремиссии псориаза более длительные. К тому же некоторые противопсориатические препараты не совместимы с алкоголем.

Более отчетливая корреляция наблюдается с избыточным весом. У людей с ожирением, как правило, прогрессирует патология быстрее с более яркой клинической картиной.

Шампуни

Волосы делают лечение псориаза головы особенно сложным. Редко, кто согласиться убрать волосы, чтобы эффективнее разрешить клинические проявления болезни, особенно, если учитывать тот факт, что для окружающих дефекты будут еще больше заметны.

Обычные средства ухода за волосами в данной ситуации не подойдут так, как могут дополнительно раздражать кожу головы, способствуя прогрессированию патологии. Поэтому применяют дегтярные шампуни эффективность, которых в борьбе с псориазом головы, замечена уже давно.

Деготь обладает «успокаивающим» действием на эпидермис кожи головы, подавляя образование чешуек. Кроме того, применяют шампуни с салициловой кислотой, так как она обладает кератолитическим эффектом (разрушает плотные роговые чешуйки). Плюс используется для усиления проникновения других лекарств, включая кортикостероиды.

При назначении шампуня берутся во внимание индивидуальные особенности человека в гигиене волос. Например, некоторые женщины не моют волосы каждый день, поэтому для них оптимальным будет нанесение раствора на волосы перед сном 2-3 раза в неделю с последующим мытьем головы утром.

Салициловая кислота

Салициловая кислота может использоваться и отдельно в качестве мази. Тот факт, что мазь наносится на относительно длительное время, увеличивает ее эффективность гиперкератического свойства. А пациенты, которые жалуются на трудности отделения чешуек с волос, нанесение мази перед душем может помочь разрешить эту ситуацию.

Угольная смола

Каменноугольная смола использовалась в качестве лечения псориаза в течение нескольких десятилетий из-за его антипролиферативного, противовоспалительного, а также мощного противозудного эффектов.

Хотя, сырая каменноугольная смола является наиболее эффективной смолой. Применение сырой каменной смолы на кожу головы проблематично. Как правило, рекомендуется использовать раствор смолы (5-20%), составленный в виде лосьона или добавленный к кортикостероидному препарату. Данное средство помогает бороться с псориазом, но имеет ряд побочных эффектов: окрашивание, истончение волос и более серьезный негативный эффект – канцерогенный, из-за которого ограничивают использование данного метода.

Так, например, по этой причине в Канаде и в Европейском союзе запрещены к использованию каменноугольные смолы.

Дитранол

Дитранол — один из самых старых лекарственных медикаментов, используемых при лечении псориаза. Эффект основан на размягчении бляшек и стимуляции роста нормального эпидермиса. Дитранол обычно назначают в виде крема 0,1 % -3 %, начиная с низкой концентрации, и постепенно увеличивают до нужной дозировки.

Кортикостероиды

Из всех доступных актуальных методов лечения кортикостероиды показали наибольшую эффективность в клинических испытаниях при лечении псориаза на коже головы, и являются наиболее часто назначаемым лечением. Кортикостероиды удобны еще тем, что есть большое количество форм производства для любой ситуации: кремы, лосьоны, мази, масла, гели, пены, растворы, спреи и шампуни.

Не стоит недооценивать важность психологической гармонии при данной патологии. Стресс может, как становиться триггером, вызывающим развернутую клиническую картину, так и тормозить процесс лечения. Поэтому пациентам с внутренним беспокойством рекомендуется консультация психотерапевта, психолога.

Рекомендации по уходу при псориазе головы

Пациенту с псориазом, в первую очередь, важно следовать советам врача, но, тем не менее, следуя простым правилам, которые будут описаны ниже, можно дополнительно улучшить качество жизни:

1. Ипользуйте увлажняющие лосьоны. Кожные проявления болезни заметно ухудшаются, когда кожа сухая, поэтому важно поддерживать влажность кожи. В этом могут помочь специализированные косметические мази, лосьоны или, например, обычный вазелин.
2. Бережно относитесь к коже, на которой находятся псориатические бляшки. Когда моете голову никогда насильно не сдирайте плотно прилегающие к коже чешуйки, так как вы можете только распространить процесс на близлежащие, здоровые ткани.
3. Соблюдайте осторожность, когда подстригаете ногти. Описаны случаи, когда случайные повреждения маникюрными ножницами ростковой зоны ногтя провоцировали появление новых накожных элементов.
4. Найдите подходящий шампунь для себя, который не вызывает шелушения кожи, чтобы использовать его для головы в период ремиссии. Или вовсе, продолжайте пользоваться дегтярным, только с меньшей концентрацией, для повседневного ухода.
5. Климат также может играть значение. Замечено, что холод негативно влияет на больных, провоцируя развитие бляшек. Солнечная погода провоцирует регресс кожных проявлений, но не всегда.
6. Используйте увлажнитель воздуха. Это может поддержать кожу влажной и исключит «сухость» воздуха, которая плохо влияет на пациентов с псориазом.
7. Не принимайте лекарственные препараты, которые могут пагубно повлиять на кожу. Врачу следует сообщить обо всех препаратах, которые принимаете, даже о тех, которые на ваш взгляд являются безобидными. Например, для лечения депрессивных состояний могут применять препараты с содержанием солей лития, которые противопоказаны для больных с псориазом.
8. Избегайте всевозможных повреждений кожи: царапины, порезы, удары. Травмы кожи могут вызвать состояние, называемое феноменом Кебнера (когда по линии повреждения кожи возникает псориатические элементы). Будьте осторожны при бритье. Старайтесь избегать иглоукалывания, откажитесь от нанесения татуировок на свое тело и делайте все возможное, чтобы предотвратить укусы насекомых.
9. Старайтесь появляться на солнце, но в меру. Ультрафиолетовые лучи в солнечном свете замедляют рост клеток кожи, поэтому получения умеренных доз УФ идет во благо (30 минут за 1 раз вполне достаточно). Чрезмерное нахождение на солнце, как это ни парадоксально, но может спровоцировать псориаз. Также не стоит забывать, что некоторые лекарства могут сделать вашу кожу более чувствительной к ультрафиолетовым лучам.
10. Пациентам с псориазом следует снизить свой уровень тревожности. Конечно, это легко сказать, чем сделать, но можно попробовать методы релаксации, такие как медитация или йога.
11. Оцените сколько алкоголя вы пьете. Связь между спиртным и псориазом неясна, но ученые все-таки считают, что это может ухудшить симптомы, особенно у мужчин. Точно известно, что алкоголь опасен в сочетании с определенными препаратами против псориаза.
12. Сбалансируйте свое питание и постарайтесь избавиться от лишнего веса. Если вам это тяжело сделать самостоятельно обратитесь за помощью к специалистам, которые смогут оценить в каком направлении стоит лучше работать.

Рекомендации для контроля вспышек псориаза на голове

Отслеживая, как протекает псориаз, можно помочь пациенту качественнее контролировать свое заболевание и вовремя применять необходимые меры, а также увеличить продуктивность взаимосвязи «врач – пациент». Несколько простых правил помогут в этом:

• Создайте «автопортрет» вспышки псориаза. В этом вам поможет цифровая камера, смартфон или просто лист бумаги, куда вы сможете записать все изменения, протекающие с бляшками. Также стоит фиксировать, где изначально появляются изменения и в какой последовательности нарастают. За такой самоанализ врач вас только похвалит и будет знать, что вы настроены решительно. Со временем, анализируя записи, можно выявить шаблонные ситуации, например, вспышка, всегда начинается с бляшки в области затылка.
• Каждый раз, когда происходит регресс или прогресс псориаза, пытайтесь найти, с чем это связано. Может, изменилась погода? Закончилось лекарство? Стали принимать новое лекарство? Недавно повредили кожу? Такие триггеры могут быть индивидуальны, из-за чего врачу бывает трудно разобраться без самоанализа пациента (например, приступ провоцирует кофе определенного сорта).

Хотя заболевание и не передаётся контактным путём, внешний вид больных отпугивает, не знающих людей. В салонах красоты боятся оказывать услуги, некоторые таксисты не желают перевозить таких людей, трудно устроиться на работу. Не говоря уже о том, чтобы завести семью, а страх того, что их дети будут обречены на такие же страдания, не даёт заводить детей.

Даже описаны случаи, когда в олимпийском резерве по плаванию отказывали людям с псориазом в занятиях в ответ на коллективные жалобы других спортсменов. Руководству приходилось отказывать таким людям, несмотря на то, что они прекрасно понимали, что эта патология не опасна в инфекционном смысле.

Им сложно заниматься обыденной, повседневной деятельностью, так как груз психологического давления высок, а человеку социальный контакт необходим. По этим причинам во многих странах образуются общества по защите и поддержке больных псориазом. Разворачиваются компании, направленные на осведомление сторонних людей о данной болезни.