Состав и лекарственное действие препарата Тридерм

Состав и лекарственное действие препарата Тридерм. От чего помогает мазь, в каких случаях ее назначают. Как правильно применять средство взрослым и детям. Сколько стоит препарат. Краткий обзор аналогов Тридерма по составу и действию.

Гормональные препараты хорошо справляются с симптомами псориаза. Поэтому пациентам с таким диагнозом выписывают глюкокортикостероидные мази. Но еще большего эффекта можно достичь, если применять комбинированные средства. Одним из таких является мазь Тридерм. Ее название говорит само за себя: она оказывает на кожу тройное воздействие. Разберемся, в чем заключается уникальность состава препарата, и какими действиями он обладает. Выясним, почему его врачи так часто рекомендуют для лечения псориаза, и что говорят о лекарстве сами пациенты.

Как действует препарат

Тридерм – эффективное средство при заболеваниях кожи воспалительного характера различного происхождения. Мазь работает по трем основным направлениям:

• Уменьшает воспаление;
• Убивает бактерии;
• Уничтожает грибки.

Благодаря этому обработанная ею поверхность кожи остается почти стерильной, перестает чувствоваться зуд, отступают другие неприятные симптомы. Эти свойства Тридерма очень ценятся пациентами, которые болеют псориазом. Псориатические папулы размягчаются уже после первого применения. Они начинают постепенно сходить, обнажая тонкий слой здоровой кожи розового цвета. При дальнейшем использовании крема кожные покровы полностью очищаются от бляшек. Наступает период ремиссии. Его продолжительность предсказать невозможно. Иногда новые папулы формируются спустя 3 месяца, иногда – через 6, а могут и через 2 недели.

Состав и формы выпуска препарата

Тридерм относится к препаратам с комбинированным действием. Его латинское название – Triderm. Средство предназначено для местного применения (нанесения на кожный покров).

У Тридерма доступны только две лекарственные формы:

1. Мазь (почти прозрачная, с однородной и мягкой консистенцией, белого оттенка);
2. Крем (мягкий и однородный по консистенции, без твердых вхождений, белого оттенка).

Таблица: состав Тридерма в зависимости от формы выпуска

Лекарственная форма	Мазь	Крем
Активные вещества	В 1 г мази или крема содержится: • Клотримазола – 0,01 г; • Гентамицина – 1000 мкг; • Бетаметазона – 500 мкг.
Дополнительные компоненты	В 1 г лекарственного состава входят: • Парафин в жидком виде – 0,05 г; • Парафин мягкой консистенции – до 1 г.	В 1 г крема дополнительно включены: • Парафин жидкий – 0,06 г; • Макрогола-20 цетостеариловый эфир – 0,0225 г; • Е338 – 0,03 мг; • Е339 – 2,995 мг; • Фенилкарбинол – 0,01 г; • Спирт цетостеариловый – 0,072 г; • Е1520 – 0,1 г; • Вазелин – 0,15 г; • Е524 или Е338 – в количестве, необходимом для нормализации кислотно-щелочного баланса; • Вода дистиллированная – до 1 г.

Крем – лекарственная форма, которая отличается более активным всасыванием кожей без оставления на ней сальных следов. Мазь жирная, и для ее поглощения коже понадобится больше времени. Но такая форма в отличие от крема проникает в более глубокие слои дермы.

При каких заболеваниях назначают

Показаниями к применению Тридерма являются болезни кожи, сопровождающиеся бактериальными и грибковыми инфекциями. Средство подходит только для лечения тех заболеваний, которые были вызваны микроорганизмами, имеющими гиперчувствительность к лекарственному составу. В дерматологии препарат назначают пациентам, у которых были выявлены следующие патологии:

• Дерматит простой и аллергический;
• Различные виды экземы;
• Различные виды нейродермита (дерматита, имеющего нервно-аллергические факторы развития);
• Глубокие грибковые поражения кожи (кожная молочница, дерматофития, микозы стоп и других частей тела);
• Хронические разновидности кератомикоза (простой и разноцветный лишай).

Тридерм также хорошо себя показал при лечении псориаза благодаря яркому противовоспалительному действию. Мазь или крем прописывают в острый период течения болезни. Но их не следует использовать для предупреждения обострения после достижения ремиссии, так как гормональная терапия часто сопровождается развитием нежелательных реакций. Положительная динамика от лечения псориаза Тридермом заметна уже с первых дней применения, а примерно через 3 недели кожа практически полностью очищается от псориатических папул.

Противопоказания

Нельзя смазывать кожу Тридермом, если у пациента:

1. Сверхчувствительность к составу;
2. Сифилитическая сыпь;
3. Кожный туберкулез;
4. Герпес I, II и III типа;
5. Кожные реакции, возникшие после введения вакцины;
6. Возраст до 2 лет;
7. Открытые раны.

[color-box color=»blue»]Несмотря на то, что в официальной инструкции по применению мази Тридерм беременность и лактационный период не отмечены в блоке «Противопоказания», на практике врачи беременным и кормящим женщинам это средство не советуют. Активные компоненты мази могут всасываться в кровяное русло, проникать через маточно-плацентарный барьер и выделяться из груди с молоком. С наибольшей осторожностью нужно пользоваться препаратом на ранних сроках беременности (до 13 недель), так как в этот период плод особенно уязвим к воздействию вредных факторов. Начиная с 14 недели беременности Тридермом можно пользоваться непродолжительное время, если польза для материнского организма окажется выше вероятных рисков для плода. А если лечение этой мазью потребовалось кормящей маме, грудное вскармливание желательно прекратить. Чтобы сохранить лактацию женщина может сцеживать грудное молоко. Тогда кормить она сможет через несколько дней после отмены препарата.[/color-box]

Особые указания

При наружном применении препарата проникновение действующих компонентов в кровяное русло несущественно. Но риск всасывания кровеносной системой значимого количества этих веществ очень велик в следующих случаях:

• Длительное использование Тридерма (более 1 месяца);
• Его нанесение на большую область тела;
• Наложение на смазанный кожный покров окклюзивной повязки (пленки, пластыря и пр.);
• Смазывание кожи, имеющей повреждения.

При попадании в кровяное русло значительного количества бетаметазона нарушается работа коры надпочечников. А проникновение в кровеносную систему гентамицина приводит к развитию побочных симптомов, которые обычно проявляются при введении антибиотика с помощью инъекции или употреблении этого вещества перорально.

При бесконтрольном использовании Тридерма возможно увеличение микрофлоры, нечувствительной к воздействию средства. Это может привести к раздражению кожи, повышению ее чувствительности и присоединению суперинфекции (поражение уже больных клеток другим микробом). В этом случае использование препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

[color-box color=»yellow»]В педиатрии Тридерм назначают с осторожностью, если другие средства не дали положительной динамики. Мазь или крем применяют, регулярно наблюдая ребенка у врача. Такие предосторожности связаны с тем, что нежелательные реакции у детей наблюдаются в несколько раз чаще, чем у взрослых. Процесс проникновения активных компонентов в кровяное русло в детском возрасте происходит активнее (из-за тонкого и нежного кожного покрова).[/color-box]

Как правильно использовать Тридерм детям и взрослым

Тридерм нужно применять дважды в сутки так, чтобы между применениями проходило примерно 12 часов. Для этого нужно выбрать одно и то же, удобное для вас время (например, в 8 утра и в 8 вечера). Его наносят тонким слоем не только на пораженные участки кожи, но и на области вокруг них для предупреждения распространения инфекции. Для усиления эффекта можно накладывать окклюзивные повязки, но при этом существенная доля активных компонентов попадет в кровяное русло.

Продолжительность лечебного курса устанавливается врачом в зависимости от типа поражения кожи, площади и месторасположения очагов болезни. В учет также берется реакция организма на применение средства. Если через 3-4 недели терапии симптомы заболевания не начали угасать, необходимо уточнить диагноз.

Оптимальная лекарственная форма для мокнущих участков – крем. Он лучше впитывается и дает подсушивающий эффект.

Как использовать Тридерм для детей

Из-за высокой степени всасывания активных компонентов кожей и попадания их в кровяное русло применение Тридерма в детском возрасте ограничено. Нежелательно использование этого средства для детей в чистом виде. Поэтому перед нанесением на кожу его смешивают с детским кремом в соотношении 1:1. Педиатры советуют закончить лечение через 3 недели или раньше, чтобы исключить нарушения функций коры надпочечников.

Побочные реакции

Редко после смазывания кожи Тридермом наблюдаются местные нарушения:

1. Прилив крови к обработанному участку кожи и сильное его покраснение;
2. Чувство зуда и печения;
3. Изменение пигментации;
4. Увеличение проницаемости кожных капилляров;
5. Образование на поверхности кожи выпота (жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов).

Так как Тридерм содержит бетаметазон, препарат может вызывать местные побочные реакции, свойственные глюкокортикостероидам. К ним относят:

• Зуд и жжение;
• Патологический рост волос;
• Воспаление волосяных луковиц;
• Угревые высыпания;
• Сухость кожи;
• Периоральный и аллергический дерматит;
• Истончение кожного покрова;
• Развитие суперинфекций;
• Потница;
• Уменьшение объема и эластичности кожного покрова, образование растяжек;
• Ослабление пигментации.

Клотримазол, являющийся компонентом активного комплекса Тридерма, тоже может стать причиной развития нежелательных реакций. Иногда он вызывает:

1. Покраснение и отек в месте нанесения;
2. Шелушение и раздражение;
3. Кожные аллергические реакции;
4. Чувство покалывания;
5. Образование волдырей.

Гентамицин может вызвать зуд и покраснение кожи. Но при отсутствии других побочных реакций это не является поводом для отмены препарата. Симптомы раздражения в этом случае со временем пройдут самостоятельно.

Передозировка

Передозировка маловероятна и развивается только после продолжительного использования Тридерма и нанесения его на обширные участки кожи. Она связана с накоплением бетаметазона в крови и выражается путем развития надпочечниковой недостаточности. В результате появляются признаки синдрома Кушинга:

• Избыточность массы тела;
• Повышение аппетита;

• Рост глюкозы в крови;
• Образование растяжек и угрей;
• Оволосение по мужскому типу и нарушения менструации у женщин;
• Импотенция у мужчин;
• Высокое АД;
• Остеопороз и как следствие – высокий риск перелома ребер и конечностей.

Случаев передозировки клотримазола при наружном применении средства не наблюдалось. Разовая передозировка антибактериального компонента Тридерма никаких симптомов не вызывает. При системном превышении доз увеличивается количество микробов, устойчивых к воздействию данного вещества.

При выявлении признаков передозировки назначают лечение, направленное на сглаживание нежелательных симптомов. При остром развитии симптомов синдрома Кушинга препарат прекращают применять и корректируют электролитный баланс крови. При хронической токсичности не рекомендуется резкая отмена Тридерма: дозу ежедневно наносимого средства уменьшают постепенно.

Условия отпуска из аптек и стоимость препарата

Тридерм относится к препаратам, отпускаемым без предъявления рецепта. Средняя стоимость средства зависит от формы выпуска:

1. Тюбик с мазью (15 г) – 760 рублей;
2. Тюбик с кремом (15 г) – 77 3 рубля.

[color-box color=»blue»]Каждый тюбик Тридерма помещают в картонную коробку, в которую также вкладывают инструкция по применению препарата.[/color-box]

Аналоги Тридерма

Тридерм – это немецкий препарат. У него есть лишь два аналога с идентичным комплексом действующих компонентов:

• Акридерм ГК (Россия);
• Канизон плюс (Индия).

Таблица: краткий обзор аналогов Тридерма по комплексу активных компонентов

Название аналога	Лекарственная форма	Активные компоненты	Когда назначают	Когда применение недопустимо	Допустимо ли к использованию беременными и кормящими мамами	Допустимый возраст пациента	Примерная цена аналога Тридерма
Акридерм ГК	Мазь и крем.	Антибиотик (гентамицин) + глюкокортикостероидный гормон (бетаметазон) + антимикотик (клотримазол).	Показания идентичны для данного комплекса активных веществ и соответствуют показаниям, указанным для Тридерма.	Противопоказания те же, что и для мази Тридерм.	Допустимо в случае крайней необходимости.	2+	Мазь: • 15 г – 465 руб. • 30 г – 736 руб. Крем: • 15 г – 446 руб. • 30 г – 724 руб.
Канизон плюс	Крем.					2+	Крем (15 г в тюбике) – 466 руб.

Для лечения псориаза также назначают средства с другими комбинациями действующих веществ. Например:

1. Акридерм СК (Россия). Препарат включает в себя глюкокортикостероид в виде бетаметазона и салициловую кислоту. Благодаря такой комбинации мазь после нанесения на пораженные области снимает зуд и уменьшает отек. Она способствует лучшему отшелушиванию чешуек (кератолитический эффект) и уменьшает симптомы воспаления. Глюкокортикостероидный гормон укрепляет стенки капилляров, препятствуя выпотеванию из них жидкости и скоплению ее на поверхности кожных покровов.
2. Редерм (Россия). Это более дешевый аналог мази Акридерм СК, в состав которого входят те же вещества. Препарат обладает аналогичным действием.
3. Дипросалик (Бельгия). Более дорогой аналог Акридерма СК и Редерма. Средство отличается повышенной биодоступностью. Выпускается как в форме мази, так и в форме лосьона, который очень удобно наносить на волосистую часть головы.
4. Фуцикорт (Дания). Этот препарат включает в себя бетаметазон в комплексе с фузидовой кислотой. Глюкокортикостероид борется с симптомами воспаления, а фузидовая кислота обеззараживает кожные покровы, действуя как антибактериальный агент.

Отзывы

Пациенты, опробовавшие на себе действие препарата, делятся своими впечатлениями на форумах в интернете.

[color-box color=»white»]Валерия: «Не понимаю тех, кто боится пользоваться гормональными средствами. Мазь же не внутрь принимают, а мажут ею кожу. Я читала инструкцию по применению Тридерма и уяснила, что в моем случае попадание в кровь бетаметазона будет минимальным. У меня же нет на коже повреждений, и пользуюсь мазью я согласно рекомендациям врача. В результате псориаз перешел в стадию ремиссии. Для этого я прошла 3 четырехнедельных курса с перерывами по 1 месяцу. И никаких побочных эффектов я не заметила».[/color-box]

[color-box color=»white»]Эллина: «Мой врач упорно лечил меня от аллергии. Но никакие антигистаминные препараты не давали положительной динамики. Потом я обратилась к другому дерматологу, который сказал, что лечить меня надо от псориаза. Сначала он мне выписал мазь без содержания гормонов. Но кожа продолжала шелушиться, а позже присоединились кровавые изъязвления. Последняя надежда пала на гормональные мази. Я выбрала Тридерм, и он меня не подвел. Язвы со временем прошли, чешуйки отшелушились. Правда, приходится время от времени повторять курс лечения. Иначе корочки нарастают опять».[/color-box]

[color-box color=»white»]Сергей: «Дерматолог в местной поликлинике, осмотрев меня, сказал, что точно не знает, что это. Поэтому рекомендовал мазь Тридерм. Она же обладает тройным действием: что-то из состава да поможет. Так и было. Я успешно избавился от поражения кожи неизвестной болезнью. Время от времени меня снова начали беспокоить непонятные высыпания. Я их лечил тем же Тридермом согласно инструкции по применению. Только при прохождении медкомиссии в военкомате я узнал, что у меня псориаз. И лечить его надо было, начиная с самых безобидных препаратов. А я сразу на гормоны подсел. Мой организм уже привык к ним, и ничто больше мне не помогает. Да и сам Тридерм уже не дает такого быстрого улучшения как раньше».[/color-box]

Мазь Тридерм — хороший противопсориатический препарат, эффективность которого подтверждается многочисленными отзывами пациентов. Но как любое гормональное средство, он может вызвать нежелательные реакции, связанные с чрезмерным проникновением бетаметазона в кровяное русло. Поэтому применением мази нельзя злоупотреблять, даже если другие лекарства не дают такого же быстрого эффекта по сравнению с Тридермом. Необходимо продолжать поиск действенных негормональных препаратов, способных продлить стадию ремиссии после курса гормональной терапии.